Resumen de Valor independiente de la proteína C reactiva para predecir acontecimientos mayores al primer mes y al año en los síndromes coronarios agudos sin elevación del ST
Vicent Bodí Peris, Vicente Ruiz Ros, Julio Núñez Villota, Angel Llàcer, Juan Sanchis Forés, Vicente Bertomeu González, Lorenzo Fácila Rubio, Mauricio Pellicer, Diego García, Francisco Javier Chorro Gascó
Fundamento y objetivo: Analizamos si la proteína C reactiva (PCR) aporta información pronóstica independiente tras un síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Pacientes y método: Se estudió prospectivamente a 630 pacientes consecutivos ingresados por síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Los puntos de corte fueron: troponina I > 1 ng/ml (n = 354; 56%) y PCR > 11 mg/l (n = 273; 43%). Resultados: Durante un año de seguimiento se detectaron 56 (9%) muertes de causa cardíaca, 85 (13%) infartos de miocardio y 127 (20%) primeros acontecimientos mayores. Los pacientes con PCR elevada mostraron mayor mortalidad al mes (el 8 frente al 1%) y al año (el 15 frente al 4%); mayor porcentaje de infarto de miocardio al mes (el 8 frente al 4%) y al año (el 19 frente al 9%), y más eventos mayores al mes (el 15 frente al 5%) y al año (el 30 frente al 13%). En el análisis multivariado, tras ajustarse por los datos tanto clínicos como electrocardiográficos y por la existencia o no de elevación de los marcadores de lesión, la PCR elevada fue un predictor independiente de muerte al mes (odds ratio [OR] = 4,6) y al año (OR = 2,7) y predijo acontecimientos mayores al mes (OR = 1,8) y al año (OR = 1,8). La elevación de la troponina I predijo la aparición de infarto al mes (OR = 2,5) y al año (OR = 2,2). Conclusiones: La PCR aportó información independiente para la predicción de eventos mayores en los síndromes coronarios agudos sin elevación del ST. La troponina I fue un predictor más potente de infarto que la PCR. Parece aconsejable el análisis de esta última y de los marcadores de lesión para la estratificación de riesgo a corto y largo plazo.
