Suprarrenalectomía retroperitoneoscópica en decúbito prono. Experiencia inicial.

• Arturo Domínguez ^[1] ; Jesús Muñoz-Rodríguez ^[1] ; Ángel Prera ^[1] ; Jose Luis González ^[1] ; Leticia De Verdonces ^[1] ; Joan Prats ^[1]
  1. [1] Servicio de Urología. Hospital Universitari Parc Taulí. Sabadell. Barcelona. España
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 74, Nº. 9, 2021, págs. 859-866
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    OBJETIVO: La suprarrenalectomía laparoscópica transperitoneal (SLT) se considera el tratamiento de elección de los tumores suprarrenales benignos y de pequeño tamaño. En los últimos años el acceso retroperitoneoscópico en decúbito prono (SRP) ha ganado popularidad por las ventajas que ofrece con respecto a la SLT, al emplear un menor tiempo quirúrgico y obtener una recuperación más rápida sin aumentar las complicaciones, a expensas de una curva de aprendizaje dificultada por emplear un campo quirúrgico diferente al habitual.

    MATERIAL Y MÉTODOS: Nuestro objetivo es describir la técnica quirúrgica de SRP y nuestra experiencia inicial evaluando su factibilidad, seguridad y efectividad en una serie prospectiva de pacientes. Se analizaron un total de 11 SRP (9 izquierdas y 2 derechas) realizadas entre marzo de 2017 y febrero de 2020.

    RESULTADOS: La mediana de edad fue de 55 (36-65) años con un IMC de 25,69 Kg/m2 (20,8-34,5). El 54,55% tenía un ASA≥3. El 63,37% de los tumores suprarrenales fueron hormonalmente funcionantes. El tamaño medio fue de 4 cm (0,6-8), siendo el adenoma cortical la anatomía patológica predominante (72,72%). No se realizó ningún feocromocitoma. La mediana de tiempo quirúrgico fue de 87 minutos (35-125) con un sangrado intraoperatorio de 50mL (0-300). Ningún paciente presentó complicaciones intraoperatorias o reconversión. La mediana de días de ingreso fue de1 (1-6) día. Sólo un paciente presentó complicaciones postoperatorias.

    CONCLUSIONES: La SRP es factible, reproducible y segura, incluso durante la curva de aprendizaje inicial, presentando una clara recuperación temprana con un tiempo quirúrgico corto.

  • English

    OBJECTIVE: Transperitoneal laparoscop- ic adrenalectomy (TLA) is considered the treatment of choice for small and benign adrenal tumors. In the re- cent years, posterior retroperitoneoscopic adrenalecto- my (PRA) has gained popularity due to its advantages over TLA, presenting a shorter surgical time and a faster recovery without increasing complications. Conversely, a greater learning curve is considered because the use of a different and unusual surgical field.

    MATERIAL AND METHODS: Our objective is to de- scribe the PRA technique to ass our initial experience evaluating its feasibility, safety and effectiveness in a prospective series of patients. A total of 11 (9 left and 2 right) PRA performed between March 2017 and Febru- ary 2020 were analyzed.

    RESULTS: Median age was 55 (36-65) years with a median BMI of 25.69 (20.8-34.5) Kg/m2. 54.55% had ASA≥3. 63.37% of adrenal tumors were hormonal- ly functional. The tumor mean size was 4 cm (0.6-8) and cortical adenoma was the predominant pathological anatomy (72.72%). No pheochromocytoma was oper- ated. Median operative time was 87 minutes (35-125) with an intraoperative bleeding of 50 (0-300) mL. No patient presented intraoperative complications or recon- version. Median length of stay was 1 (1-6) days. Only one patient presented postoperative complications.

    CONCLUSION: The PRA is feasible, reproducible and safe, even during the initial learning curve, presenting a clear early recovery with a shorter surgical time