Resumen de Prótesis de Angelchik: estudio funcional a más de 10 años

Alfonso de la Fuente Perucho, Antonio Ruiz de León San Juan, José Luis Balibrea Cantero, Javier Arias Díaz, Manuel García Calvo

• Objetivo. Valorar la utilidad de la prótesis de Angelchik en el control del reflujo gastroesofágico y su repercusión en la función del esófago a largo plazo.

  Métodos. Se llevó a cabo un seguimiento prospectivo (74-180 meses, mediana 138) de 26 enfermos a los que se implantó la prótesis de Angelchik entre marzo de 1983 y junio de 1988, mediante cuestionario, tránsito, endoscopia y manometría. Agrupamos los resultados en tres períodos: primer año, segundo a tercer año y a partir del sexto año. En la tercera revisión se incorporaron la pH-metría de 24 h y una prueba de aclaramiento isotópico esofágico.

  Resultados. Tras la cirugía aumentó la presión espiratoria máxima del esfínter esofágico inferior (11,3 ± 0,8 en la primera; 12, 2 ± 0,8 en la segunda, y 14,3 ± 1,3 mmHg en la tercera revisión postoperatoria [en todos los casos p < 0,01] frente a 4,8 ± 0,5 en el preoperatorio). Asimismo, se incrementaron la longitud total (2,7 ± 0,1 cm en la primera; 2,9 ± 0,1 en la segunda, y 3,1 ± 0,2 en la tercera revisión postoperatoria frente a 2,3 ± 0,1 cm en el preoperatorio; p < 0,05) y abdominal (1,3 ± 0,1 cm en todas las revisiones postoperatorias frente a 0,8 ± 0,1 cm en el preoperatorio; p < 0,05) del esfínter esofágico inferior. En el cuerpo esofágico destaca una disminución de las ondas terciarias en la evaluación más tardía respecto al preoperatorio. De 15 enfermos en que se realizó pH-metría, sólo uno presentaba reflujo.

  Conclusiones. La prótesis de Angelchik produce una mejoría estable a largo plazo de la competencia funcional del esfínter esofágico inferior, con escasa repercusión adversa en la dinámica del cuerpo esofágico, y sin afección significativa de la función del esfínter esofágico superior. Igualmente es eficaz en el control del reflujo gastroesofágico.