Resumen de Protocolo diagnóstico y tratamiento de la valvulopatía mitral

Xabier Cía Mendioroz, D. De Castro Campos, D. Escribano, Javier Segovia Cubero

• español

  La valvulopatía mitral constituye la segunda valvulopatía en frecuencia por detrás de la valvulopatía aórtica. La estenosis mitral, si bien es más propia de población de países en vías de desarrollo, continúa teniendo presencia en la práctica clínica habitual en nuestro entorno. La insuficiencia mitral es más frecuente que la estenosis en los países industrializados, únicamente por detrás de la estenosis aórtica, y en muchas ocasiones es secundaria a otra cardiopatía subyacente que condiciona la dilatación del ventrículo izquierdo, a destacar la cardiopatía isquémica. La prueba diagnóstica fundamental es el ecocardiograma transtorácico, que en la mayoría de los casos nos permite, además del diagnóstico, la clasificación de la severidad de la valvulopatía. El ecocardiograma transesofágico cobra especial relevancia de cara a la valoración previa o a la decisión entre tratamiento quirúrgico o percutáneo. El tratamiento de elección en la estenosis mitral, siempre que sea posible por condiciones anatómicas favorables, será el intervencionismo percutáneo por delante de la cirugía. En la insuficiencia mitral, en los últimos años, vienen cobrando especial relevancia las técnicas percutáneas en determinados casos. La cirugía de elección será la reparación valvular, procurando evitar el recambio protésico siempre que sea posible y la anatomía del paciente lo permita.

• English

  Mitral valve disease is the second most common valve disease after aortic valve disease. Although mitral stenosis is more common in the populations of developing countries, it is still present in routine clinical practice in our setting. Mitral valve regurgitation is more common than stenosis in industrialised countries, second only to aortic stenosis, and is often secondary to another underlying heart condition that causes dilation of the left ventricle, particularly ischaemic heart disease. The transthoracic echocardiogram is the fundamental diagnostic test, which in most cases, in addition to diagnosis, enables classification of the severity of the valve disease. Transoesophageal echocardiography is particularly important in the preliminary assessment or the decision between surgical or percutaneous treatment. Whenever possible if there are favourable anatomical conditions, the treatment of choice in mitral stenosis is percutaneous intervention before surgery. In mitral valve regurgitation, percutaneous techniques have gained special relevance in certain cases in recent years. The surgery of choice will be valve repair, attempting to avoid prosthetic replacement whenever possible and if the patient's anatomy allows.