Resumen de Experiencia con la artroscopia de muñeca, variantes tradicional y seca

Antonio Jiménez Martín, Francisco Javier Najarro Cid, Francisco Javier Santos Yubero, S. Navarro Martínez, J.G. Gómez de los Infantes Troncoso, Santiago Pérez Hidalgo

• español

  INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La artroscopia de muñeca ha supuesto un avance en el tratamiento de la patología de esta articulación. Se ha indicado en fracturas radiales o escafoideas (7%), lesiones del brocartílago triangular (17%), o de ligamentos escafolunar o lunotriquetal (21%), estiloidectomía (13%), resección ganglionar (21%), prótesis (2,5%) o sinovectomía/artrolisis (14,5%). La artroscopia reduce a menos de 1 mm el escalón intraarticular, la escala analgésica visual hasta 6.4 puntos y es el procedimiento de elección para tratar las lesiones del brocartílago triangular. Nuestro objetivo fue revisar nuestra experiencia con 147 casos de artroscopia de muñeca con aporte de agua y 14 casos tratados mediante artroscopia seca de muñeca, así como realizar una revisión bibliográfica al respecto de la artroscopia de muñeca.

  MATERIAL Y MÉTODOS: Mostramos nuestra experiencia previa y analizamos 14 casos nuevos con técnica seca recogiendo tipo de patología, edad media, sexo, estancia media y tiempo quirúrgico medio.

  RESULTADOS: Artroscopia con aporte de agua: 67 lesiones del fibrocartílago, 10 fracturas de radio distal, 12 sinovitis, 2 inestabilidades lunotriquetales, 4 inestabilidades múltiples, 20 inestabilidades escafolunares y 7 artroscopias en blanco. Artroscopia seca: 14 pacientes varones, edad media: 39.29 ± 10.74 años; tiempo quirúrgico medio: 92.14 ± 21.98 minutos; 1.93 ± 0.91 días de estancia media, 5 casos de lesión del fibrocartílago triangular tipo IB, 1 caso de inestabilidad lunotriquetal y otro escafolunar, 7 fracturas intraarticulares de radio distal tratadas con tornillos.

  CONCLUSIONES: Recomendamos la artroscopia seca ya que permite portales más amplios, sin drenajes, menos extravasación de líquido y visualización más anatómica de la articulación radiocarpiana.

• English

  INTRODUCTION AND OBJETIVES: Wrist arthroscopy has supposed an advance in the treatment of the pathology of this joint. It has been indicated in radius or scaphoid fractures (7%), triangular brocartílage injuries (17 %), or scapholunate or lunotriquetal instabilities (21 %), stiloidectomy (13 %), ganglion resection (21 %), prothesis (2,5 %) or sinovectomy/arthrolysis (14,5 %). Arthroscopy reduces to less than 1 mm the intraarticular step, analgesic visual scale increases to 6.4 points and it’s the gold standard technique for treatment of triangular fibrocartilage tears. Our aim was checking our experience with 147 cases of wrist arthroscopy with water application and 14 cases treated by means of dry wrist arthroscopy, as well as to make a bibliographic revison of wrist arthroscopy.

  MATERIAL AND METHODS: We show our previous experience and we analyze 14 new cases treated with dry technique, considering type of pathology, middle age, sex, hospital permanency and surgery time.

  RESULTS: Traditional arthroscopy: 67 fibrocartílage injuries, 10 distal radius fractures, 12 sinovytis, 2 lunotriquetal instabilities, 4 multiple instabilities, 20 scapholunate instabilities and 7 arthroscopies in white. Dry arthroscopy: 14 patients were males. Middle age: 39.29 ± 10.74 years. Surgery average time: 92.14 ± 21.98 minutes. Hospital permanency: 1.93 ± 0.91 days. 5 cases of triangular fibrocartilage injury (type IB), 1 case of lunotriquetal instability and another one scapholunate, 7 intraarticular distal radius fractures treated with screws.

  CONCLUSIONS: We recommend dry arthroscopy due to it allows more wide portals, without drainages, less liquids loss and more anatomical visualization of the radiocarpal joint.