Resumen de Estabilización vertebral, experiencia con 100 pacientes

Antonio Jiménez Martín, Ricardo Jesús Mena-Bernal Escobar, Francisco Castilla Serrano, José Ramón Galera Díaz, José Lara Bullón

• español

  OBJETIVOS: La artrodesis vertebral está principalmente indicada en fracturas vertebrales y espondilolistesis. Nuestro objetivo es revisar clínicamente 100 pacientes artrodesados.

  PACIENTES Y MÉTODOS: 55 varones, 45 mujeres. Edad: mediana de 44(35;54) años. Analizamos niveles artrodesados, material, tiempo quirúrgico, analgésicos empleados, complicaciones, grados de Meyerding, y las escalas de Kim, VAS y Oswestry.

  RESULTADOS: El nivel L5-S1 estaba afectado en el 27.3%, el L4-L5 en el 18.2% y ambos en el 31.3%. Se aplicó el sistema USS (AO DePuy-Synthes) en el 56% y el Allospine (Zimmer) en 44%, discectomía en el 46.5%, laminectomía en el 39.4%, con injerto de cresta ilíaca en el 34.3%. Hubo estenosis de canal en el 69.7%, Meyerding I en el 45% y fractura vertebral en el 16.2%. 24.2 % de los pacientes presentaron déficits neurológicos posteriores, 38% de los pacientes no requirieron analgésicos tras la intervención, aunque hubo parestesias (5.1%), aflojamientos de tornillos (12.1%), íleo paralítico (10.1%) y 2 casos de infecciones, que llevaron a la extracción del material (10 casos). Sin embargo, se consiguió una mejoría de la escala analógica visual (V.A.S.) y de la escala Oswestry estadísticamente significativas (p<0.005) CONCLUSIONES: En nuestra experiencia, la artrodesis vertebral es una técnica útil en casos de espondilolistesis, con o sin estenosis de canal y en fracturas vertebrales. La aplicación de instrumentación no está exenta de complicaciones, como nuestra tasa de a'ojamientos en el 12.1% de los casos. La artrodesis ha proporcionado una mejoría en la escala analógica visual (V.A.S) y la calidad de vida (Oswestry). Consideramos que la cifoplastia puede ser una técnica útil en asociación con la instrumentación vertebral.

• English

  OBJECTIVE: Vertebral arthrodesis is generally indicated in vertebral fractures and spondylolisthesis. Our objective is to clinically review 100 patients with arthrodesis.

  PATIENTS AND METHOD: 55 males, 45 females. Average age 44 (35;54) years. We analyzed arthrodesis levels, material, surgical time, analgesics used, complications, Meyerding grading and Kim scales, VAS and Oswestry Index.

  RESULTS: Vertebrae L5-S1 was a!ected in 27.3%, L4-L5in 18.2% and both in 31.3%. The USS (AO DePuySynthes) system was applied to 56% and the Allospine (Zimmer) system to 44%, discectomy to 46.5%, laminectomy to 39.4%, with iliac crest graft in 34.3%. There was canal stenosis in 69.7%, Meyerding I in 45% and vertebral fracture in 16.2%. 24.2 % of the patients presented posterior neurological deficits, 38% of the patients required no analgesics after the intervention, although there was some paresthesia (5.1%), loosening of screws (12.1%), ileus (10.1%) and two cases of infection, which led to the extraction of the material (10 cases). However, improvement was achieved on the visual analog scale (VAS) and the Oswestry Disability Index that were statistically significant (p<0.005).

  CONCLUSIONS: In our experience, vertebral arthrodesis is a useful technique for spondylolisthesis, with or without canal stenosis and vertebral fractures. The application of instrumentation is not complication free, as our loosening rate appeared in 12.1% of the cases. Arthrodesis has provided an improvement on the VAS (visual analog scale) and the quality of life (Oswestry Index). We consider that kyphoplasty could be a useful technique in association with vertebral instrumentation.