Resumen de Hiperparatiroidismo secundario insuficiencia renal

Henry Estalin Moreta Colcha, Sixto Duberli Paucar Llapapasca, María Jhaneth Delgado Angamarca, Dayse Gisella Merchán Saraguro

• español

  Las enfermedades renales representan un problema importante de salud mundial. El hiperparatiroidismo secundario aparece con mayor frecuencia en la insuficiencia renal crónica avanzada cuando la disminución de la síntesis de vitamina D activa en los riñones y otros factores producen hipocalcemia y estimulan la secreción de la hormona paratiroidea (PTH) en forma crónica. Cerca del 10% de la población mundial padece de insuficiencia renal crónica. Y se estima, que de este total entre el 10 y el 20% presenta hiperparatiroidismo secundario, y el 5% de este total, lo presenta en una forma severa. Es importante destacar que las complicaciones de la insuficiencia renal son de alto riesgo de mortalidad y que la presencia del hiperparatiroidismo secundario aumenta ese riesgo. El objetivo general del presente estudio consiste en compendiar algunas generalidades del hiperparatiroidismo secundario en insuficiencia renal, con especial énfasis en el tratamiento de esta importante patología. El diseño de investigación es bibliográfico, y la metodología es de revisión. El tratamiento del hiperparatiroidismo secundario es principalmente médico (Calcimiméticos), siendo de manejo quirúrgico sólo aquellos pacientes refractarios a tratamiento y con complicaciones derivados del exceso de la PTH. Es fundamental para el manejo y seguimiento de esta patología, controlar los valores séricos de cada uno de los parámetros, junto con el control de la calcemia. Asimismo, se debe procurar que las medidas terapéuticas tomadas sean razonables en el mantenimiento de los niveles de calcio y fósforo dentro de los parámetros normales. Por último, es importante considerar que las metas en el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario se adapten e individualicen a cada paciente en particular y a su entorno clínico. 

• português

  As doenças renais representam um grande problema de saúde global. O hiperparatireoidismo secundário aparece com mais frequência na insuficiência renal crônica avançada, quando a diminuição da síntese de vitamina D ativa nos rins e de fatores produzem hipocalcemia e estimulam a secreção do hormônio paratireóide (PTH) de forma crônica. Cerca de 10% da população mundial sofre de insuficiência renal crônica. E estima-se que, desse total, entre 10 e 20% apresentem hiper-paratireoidismo secundário e 5% desse total o apresentem de forma grave. É importante enfatizar que as complicações da insuficiência renal apresentam alto risco de mortalidade e que a presença de hiperparatireoidismo secundário aumenta esse risco. O objetivo geral deste estudo é resumir algumas generalidades do hiperparatireoidismo secundário na insufi-ciência renal, com ênfase especial no tratamento desta importante patologia. O desenho da pesquisa é bibliográfico e a metodologia é de revisão. O tratamento do hiperparatireoidismo secundário é principalmente clínico (calciméticos), com manejo cirúrgico apenas para os pacientes refratários ao tratamento e com complicações derivadas do excesso de PTH É fundamental para o manejo e monitoramento dessa patologia, o controle dos valores séricos de cada um dos parâmetros, juntamente com o controle do cálcio. Da mesma forma, deve-se garantir que as medidas terapêuticas tomadas sejam razoáveis para manter os níveis de cálcio e fósforo dentro dos parâmetros normais. Por fim, é importante considerar que os objetivos do tratamento do hiperparatireoidismo secundário são adaptados e individualizados para cada paciente e seu contexto clínico.

• English

  Kidney diseases represent a major global health problem. Secondary hyperparathyroidism appears more frequently in advanced chronic renal failure when the decrease in the synthesis of active vitamin D in the kidneys and factors produce hypocalcemia and stimulate the secretion of parathyroid hormone (PTH) in a chronic form. About 10% of the world's pop-ulation suffers from chronic kidney failure. And it is estimated that of this total, between 10 and 20% present secondary hyperparathyroidism, and 5% of this total present it in a severe form. It is important to emphasize that the complications of renal failure carry a high risk of mortality and that the presence of secondary hyperparathyroidism increases this risk. The general objective of this study is to summarize some generalities of secondary hyperparathyroidism in renal failure, with special emphasis on the treatment of this important pathology. The research design is bibliographic, and the methodology is review. The treatment of secondary hyperparathyroidism is mainly medical (Calcimetics), with surgical management only those patient’s refractory to treatment and with complications derived from excess PTH. It is essential for the management and monitoring of this pathology, to control the serum values of each of the parameters, together with the control of calcium. Likewise, it must be ensured that the therapeutic measures taken are reasonable in maintaining calcium and phosphorus levels within normal parameters. Finally, it is important to consider that the goals in the treatment of secondary hyperpara-thyroidism are adapted and individualized to each individual patient and their clinical setting.