Resumen de Estudios de nuevas zonas endémicas de bartonellosis humana o enfermedad de Carrión en el Perú
Ciro Maguiña Vargas, Eduardo Sánchez Vergaroy, Eduardo Gotuzzo, Humberto Guerra Allison, Palmira Ventocilla, Enrique Pérez
- español
Desde 1980 se realiza una vigilancia clínica y epidemiológica de los casos sospechosos de enfermedad de Carrión o bartonellosis humana en el IMT Alexander von Humboldt y en el Departamento de Enfermedades Transmisibles y Dermatológicas del Hospital Nacional Cayetano Heredia, tratando de identificar posibles nuevas zonas endémicas.
Se hospitalizaron y trataron tres pacientes en dase aguda hemática anemizante procedentes de nuevas zonas, diagnósticados en base a frotis positivo de Bartonella bacilliformes (formas bacilar y cocoide) y/o cultivo positivo para Bartonella baciliformis. Desde 1996 hemos tenido tres casos procedentes de zonas no endémicas: Costa, Pasamayo-Boza (Huaral); y Selva Alta: Chinche y Maranura (Quillabamba-Cusco), además reportamos el caso de un paciente peruano que radica en Estados Unidos de Norteamérica y que adquirió la enfermedad de Carrión cuando visit´ó chincha (Ica-Grocio Prado); cuyo diagnóstico se realizó en los Estados Unidos de Norteamérica.
Posteriormente, en vista de tener dos pacientes procedentes de Quillabamba (Chinche y Maranura); se hizo un estudio para determinar posibles casos de batonellosis humanan o enfermedad de Carrión en al población de Chinche-Quillabamba; para ello se realizó in situ e inclusive se efectuó un estudio de los posibles vectores hematófagos en dicha zona (maranura), esta fue censada y evaluada del 27 de setiembre de 1997 al 11 de octubre de 1997, a través de una ficha clinico-epidemiológica,evaluándose 300 pobladores.
En Chinche no se obtuvo atecedentes de historia previa de bartenellosis, salvo el paciente que estuvo en nuestro hospital y que lo pudimos ubicar en la zona de Chinche Bajo.
De 38 frotis y hemocultivos obtenidos en Chinche no se ha observado presencia de Bartonella bacilliformis, llegándose a contaminar tres de éstos.
De los 200 insectos recolectados se encontraron 8 lutzomyas hembras antropofilicas. L nuñeztovari fue la ´´unica especie encontrada que pertenecía al grupo verrucarum.
En conclusión la enfermedad de Carrión en los últimos años esta diseminándose en nuevas zonas de la Costa, Sierra y algunas áreas de la Selva Alta.
No se evideciaron casos activos de enfermedad de Carrión en Quillabamba; salvo un caso nativo tratado y curado de la fase aguda hemática. En esta zona se encontró la presencia de Lutzomyia muñestovari del grupo verrucarum. Se desconoce acerca del patr´ón de transmisión de este valor.
- English
Since 1980 we srudied bartonellosis o Oroya Fever at “The Alexander von Humboldt Institute”,and after 1996 we had detected three patients with Carrion's Disease who just came for three different and new areas: Quillabamba (Cusco), Pasamayo- Boza (Huaral) and a report from a patient from Grocio Prado-Ica. So we decide to evaluate and determinate the seroprevalence of possible cases of Carrion's Disease in Chinche (Quillabamba); because we had two attended patients who had been hospitalized for Carrion's Disease.
We studied four cases with bartonellosis; and since September 27th to October 11 th, we went to Cusco.
Three hundred persons had been evaluated in Chinche (Maranura). At the first one we reported 4 cases of bartonellosis or Oroya fever. At Chinche, we didn't find history of previous bartenellosis in these people. One patient who had diagnosis of Carrion's Disease was found in the community 38 smears and cultures for Bartonella baciliformis were negative.
From two hundred insects collected, we found eight antrophofilic females lutzomyas. A unique, the discase just spread to another areas because of new distribution of lutzomias in new areas (jungle and coast). Fourtuneately we didn't find Bartonella in Quillabamba but there's Lutzomyas from verrucarum's team.
