Resumen de Síndrome neuroléptico maligno en el anciano

Miguel Angel García Ordóñez, A. Moreno de Cisneros López, F. Álvarez Hurtado, J. M. Laín Guelbenzu, M. Franquelo Vega, Ricardo Gómez Huelgas

• español

  FUNDAMENTO: El síndrome neuroléptico maligno (SNM) es una entidad infrecuente pero grave, producida principalmente por un bloqueo de la neurotransmisión doparminérgica a nivel central. El objetivo del presente trabajo es describir el SNM en el anciano, con especial énfasis en la presentación clínica y factores desencadenantes asociados al tratamiento con psicofármacos.

  MÉTODOS: Se seleccionaron aquellos pacientes de edad igual o superior a 65 años que fueron diagnosticados de SNM entre enero de 1994 y diciembre de 1998, una vez descartados otros procesos infecciosos, metabólicos o tumorales.

  RESULTADOS: Se incluyeron siete pacientes ancianos con diagnóstico de SNM. Cinco (71,4%) pacientes eran mujeres. La edad media fue de 77,4 años (rango: 72-86). La enfermedad de base más frecuente fue la demencia (71,4%) y el factor desencadenante la deshidratación (57,1%). Todos los pacientes recibían tratamiento con neurolépticos, siendo el más frecuente el haloperidol (71,4%). Todos los pacientes presentaban al ingreso fiebre, rigidez y disminución del nivel de conciencia. Cuatro (57,1%) casos presentaban disfunción autonómica. Todos los pacientes presentaron elevación de la CPK, con una cifra media de 2.172 U/L (rango: 848-4.614). La gran mayoría de los casos (85,7%) presentaron alguna complicación. Dos pacientes (28,6%) fallecieron.

  CONCLUSIONES: El SNM es un proceso infrecuente, que ocurre en pacientes ancianos de edad avanzada con factores predisponentes entre los que destaca la deshidratación. Condiciona una alta tasa de complicaciones y mortalidad.

• English

  BACKGROUND: The neuroleptic malignant syndrome is a rare but serious entity principally produced by central dopaminergic neurotransmission blockage. The objective of this work is to describe the SNM in an elderly patient, placing special emphasis on the clinical presentation of precipitating factors associated to psychotropic agent.

  METHODS: We selected those patients of 65 years or older who were diagnosed of SNM between January 1994 to December 1998, once other infectious, metabolic or tumoral conditions were discarded.

  RESULTS: Seven elderly patients diagnosed of SNM were included. Five (71.4%) patients were women and the mean age was 77.4 years (range: 72-86). The most frequent baseline disease was dementia (71.4%) and the precipitating factor was dehydration (57.1%. All the patients received neuroleptic drug treatment, the most frequently one used being haloperidol (71.4%). All of the patients presented fever, rigidity and decreased awareness level on admission. Four (57.1%) of the cases presented autonomic dysfunction. All of the patients had increased CPK levels with a mean value of 2172 U/L (range: 848-4614). Most of the cases (85.7%) presented some complication. Two patients (28.6%) died.

  CONCLUSIONS: SNM is a rare condition that occurs in very elderly patients with predisposing factors, among which dehydration stands out. This leads to a high rate of complications and mortality.