Modelo de riesgo de mortalidad en pacientes con sospecha de enfermedad por COVID-19 basado en información del centro coordinador de urgencias

• Francisco Martín-Rodríguez ^[1] ; Ancor Sanz-García ^[2] ; Ana Alberdi Iglesias ^[3] ; Guillermo Ortega Rabbione ^[2] ; Carlos del Pozo Vegas ^[3] ; Isabel de la Torre-Díez ^[1] ; Germán Fernández Bayón ^[3] ; Juan Francisco Delgado Benito ^[3] ; Marta Gómez-Escolar Pérez ^[3] ; José Javier García Cortés ^[3] ; Raúl López-Izquierdo ^[3]
  1. [1] Universidad de Valladolid

     Universidad de Valladolid

     Valladolid, España

     
  2. [2] Hospital de la Princesa, Madrid, España
  3. [3] SACYL

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• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 33, Nº. 4 (Agosto), 2021, págs. 265-272
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Mortality risk model for patients with suspected COVID-19 based on information available from an emergency dispatch center
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• Resumen
  • español

    Objetivo. Derivar y validar una escala basada en variables recogidas durante la llamada a un centro coordinador de urgencias (CCU) que permita estratificar el riesgo de mortalidad a 2 días en pacientes con sospecha de enfermedad por COVID-19.

    Método. Estudio multicéntrico retrospectivo que incluyó a los pacientes consecutivos $18 años durante 3 meses, catalogados como caso sospechoso de COVID-19 después de la entrevista telefónica del CCU y que precisaron evacuación. Se analizaron variables clínico-epidemiológicas, comorbilidades y resultado de muerte a los 2 días. Se derivó una escala con las variables categóricas asociadas de forma independiente con la mortalidad a 2 días mediante regresión logística, en la cohorte de derivación. La escala se validó mediante una cohorte de validación y otra de revalidación obtenida en una provincia distinta.

    Resultados. Se incluyeron 2.320 pacientes (edad mediana 79 años, 49,8% mujeres). La mortalidad global fue del 22,6% (376 casos en pacientes con SARS-CoV-2). El modelo incluyó edad, localización (zona rural como variable pro-tectora), institucionalización, desaturación, roncus, taquipnea y alteración del nivel de conciencia. El área bajo la curva (ABC) para la mortalidad a 2 días fue de 0,763 (IC 95%: 0,725-0,802; p<0,001). La mortalidad en los pacientes de alto riesgo (>2,4 puntos) fue del 60%.

    Conclusiones. La escala, derivada a través de información obtenida con datos del CCU, es aplicable a pacientes con sospecha de infección por COVID-19, estratifica el riesgo de mortalidad precoz (menos de 2 días) y puede ser una herramienta que ayude en la toma de decisiones, referidas a su evacuación, destino o vector de transporte.

  • English

    Objective. To develop and validate a scale to stratify risk of 2-day mortality based on data collected during calls to an emergency dispatch center from patients with suspected coronavirus disease 2019 (COVID-19).

    Methods. Retrospective multicenter study of consecutive patients over the age of 18 years with suspected COVID-19 who were transported from home over the course of 3 months after telephone interviews with dispatchers. We analyzed clinical and epidemiologic variables and comorbidities in relation to death within 2 days of the call. Using data from the development cohort, we built a risk model by means of logistic regression analysis of categorical variables that were independently associated with 2-day mortality. The scale was validated first in a validation cohort in the same province and then in a cohort in a different province.

    Results. A total of 2320 patients were included. The mean age was 79 years, and 49.8% were women. The overall 2-day mortality rate was 22.6% (376 deaths of patients with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection). The model included the following factors: age, location (rural location as a protective factor), institutionalization, desaturation, lung sounds (rhonchi), and altered mental status. The area under the receiver operating characteristic curve for death within 2 days was 0.763 (95% CI, 0.725–0.802; P<.001). Mortality in patients at high risk (more than 2.4 points on the scale) was 60%.

    Conclusions. This risk scale derived from information available to an emergency dispatch center is applicable to patients with suspected COVID-19. It can stratify patients by risk of early death (within 2 days), possibly helping with decision making regarding whether to transport from home or what means of transport to use, and destination.