Monitorización de agentes biológicos en la artritis reumatoide

• M. Casellas Gibert ^[1] ; N. Padullés Zamora ^[1] ; A. Padullés Zamora ^[1] ; F.J. Juanola-Roura ^[1] ; E. Santacana Juncosa ^[1] ; F. Morandeira Rego ^[1] ; N. Carballo Martínez ^[2] ; F.J. Narváez García ^[1] ; H. Colom Codina ^[3]
  1. [1] Hospital Universitari de Bellvitge

     Hospital Universitari de Bellvitge

     l'Hospitalet de Llobregat, España

     
  2. [2] Hospital del Mar

     Hospital del Mar

     Barcelona, España

     
  3. [3] Universitat de Barcelona

     Universitat de Barcelona

     Barcelona, España

     

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• Localización: El Farmacéutico. Hospitales, ISSN 0214-4697, Nº. 216, 2019, págs. 19-42
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Los fármacos biológicos se han convertido en agentes clave para el tratamiento de las enfermedades inflamatorias inmunomediadas (IMID). Sin embargo, la terapia biológica está condicionada por la gran variabilidad farmacocinética (PK) inter/intraindividual.La monitorización terapéutica (TDM), basada en las concentraciones de fármaco biológico y los anticuerpos antifármaco, es una herramienta apropiada para la optimización del tratamiento de las IMID con el objetivo de individualizar la posología para cada paciente. Así, la determinación de concentraciones plasmáticas de los agentes biológicos, junto con la interpretación de los valores clínicos y analíticos, permitiría una evaluación global del estado del paciente, optimizar la exposición al fármaco y mejorar la respuesta clínica. La monitorización de concentraciones plasmáticas se puede realizar en caso de no respuesta (TDM reactiva) o en caso de remisión para mantener una exposición al fármaco adecuada (TDM proactiva). En este artículo se resume la información disponible sobre la TDM de los agentes biológicos para la optimización del tratamiento de la artritis reumatoide (AR). A pesar de la evidencia disponible sobre la asociación entre las concentraciones séricas de fármacos y el resultado clínico en AR, se requieren más datos PK y de coste-efectividad que permitan obtener más información para consolidar la TDM como una intervención en reumatología.

  • English

    Biological agents have become key agents for the long-term management of many immune mediated inflammatory diseases (IMID). However, biological therapies are widely conditioned by the great inter and intra-individual pharmacokinetic (PK) variability.Therapeutic drug monitoring (TDM), based on the concentrations of the biological drug and anti-drug antibodies, is a pharmacologically sound tool for the optimization of the IMID treatment with the aim of individualizing the dosing regimen for each patient. The determination of plasma concentrations of the biological agents along with a clinical and analytical interpretation would provide a global evaluation of the patients’ condition, a drug exposure optimization and an improvement on the clinical response. Plasma concentrations can be monitored in case of non-response (reactive TDM) or in case of remission to maintain adequate drug exposure (proactive TDM). This article summarizes the information available on the TDM of biological agents for the treatment of rheumatoid arthritis (RA) optimization. Despite the available evidence on the association between serum drug concentrations and the clinical outcome in RA, further pharmacokinetic (PK) and cost-effectiveness studies are required to implement TDM as an intervention in rheumatology.