Resumen de Reconstrucción quirúrgica de un caso clínico complejo de neuroartropatía de Charcot

Eduardo Simón Pérez, Luke D. Cicchinelli, Javier Pascual Huerta, Jordi Viade Julia, Javier Fernández Yagüe, J. I. Rodríguez Mateos, Clarisa Simón Pérez

• español

  La neuroartropatía de Charcot es reconocida como una enfermedad destructiva, progresiva y no infecciosa de origen multifactorial en pacientes con diabetes mellitus como principal causa etiológica. Esta destrucción puede ser a diferentes niveles del pie. El presente artículo presenta un caso clínico de un paciente que sufre una deformidad severa rígida en pie varo secundario a neuroartropatía de Charcot tipo II (según clasificación Sanders & Frykberg) en fase 2 (según clasificación de Eichenholtz) cuya solución de tratamiento propuesto era amputación infracondílea. Se realizó una reconstrucción quirúrgica de la deformidad consistente en alargamiento percutáneo del tendón de Aquiles, tenotomía del tibial posterior, fusión de la columna interna y externa con estabilización mediante placas de bloqueo; también se realizó fusión de la articulación subastragalina y trasposición del extensor común de los dedos y tibial anterior a la base del cuarto metatarsiano. El resultado del caso fue muy bueno y la evolución al año permitió al paciente incorporarse a su actividad diaria. Este artículo pretende mostrar una opción de tratamiento para este tipo de patología con buenos resultados y mostrando una posibilidad de solución a estos pacientes, evitando así la amputación del miembro.

• English

  Charcot’s neuroarthropathy is recognized as a destructive, progressive and non-infectious disease of multifactorial origin in patients with diabetes mellitus as the main etiological cause. This destruction can be at different levels of the foot. This article presents a clinical case of a patient suffering from a severe rigid varus foot deformity secondary to charcot type II neuroarthropathy (according to the Sanders & Frykberg classification) in phase 2 (according to the Eichenholtz classification) whose recommended treatment solution was infracondylar amputation. A surgical reconstruction of the deformity was performed, consisting of percutaneous lengthening of the Achilles tendon, tenotomy of the posterior tibial, fusion of the internal and external spine with stabilization by means of locking plates, fusion of the subtalar joint and transposition of the common extensor of fingers and tibial anterior to the base of the fourth metatarsal. The result of the case was very good and the evolution after one year experienced the patient joining his daily activity. This article aims to show a treatment option for this type of pathology with good results and to show a possibility of solution to these patients, thus avoiding limb amputation.