Resumen de Ratios neutrófilo/linfocito y plaqueta/linfocito: ¿Se asocian con la respuesta al tratamiento con BCG en tumores vesicales no músculoinvasivos de alto grado?

Roberto Martínez Rodríguez, Leire Portilla Mediavilla, Mario Alves Oliveira, Xavier Elias, Joan Areal Calama, José Heriberto Amón Sesmero

• español

  OBJETIVOS: Evaluar la asociación de la ratio neutrófilo/linfocito (RNL) y ratio plaqueta/linfocito (RPL) con la respuesta al tratamiento mediante instilaciones de Bacilo Calmette Guerin (BCG) intravesical, en pacientes con diagnóstico inicial de tumor vesical no músculo-invasivos (TVNMI) de alto riesgo.

  MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo multicéntrico con pacientes diagnosticados de tumor vesical inicial de alto riesgo y sometidos a instilaciones endovesicales con BCG entre enero 2016 y diciembre 2017. Inicialmente se recogieron 74 pacientes con tumor vesical inicial. Se excluyeron aquellos sin estirpe urotelial pura, con carcinoma in situ (Cis) asociado, con tratamientos corticoideos crónicos y perdidos durante el seguimiento. Instilamos dosis completa de BCG (81mg) con pauta de inducción (6 dosis) y mantenimiento (9 dosis) durante un año. Se recogieron variables demográficas (sexo, edad e índice de masa corporal) y analíticas (RNL y RPL) previas al inicio del tratamiento con BCG. Definimos respuesta al tratamiento como ausencia de recidiva y/o progresión. Se realizó análisis estadístico mediante t de student, Chi cuadrado, ANOVA y curvas ROC.

  RESULTADOS: La cohorte del estudio incluyó finalmente 50 pacientes: 10 mujeres y 40 varones, con una edad media de 70 años. Todos estos pacientes tenían tumor urotelial puro alto grado, 12 de ellos estadio Ta y 38 estadio T1. El seguimiento mínimo fue de 24 meses, presentando recidiva tumoral un 28% de los pacientes. No se encontró relación entre RNL y éxito de la BCG (p=0,738) ni entre RPL y éxito de BCG (p=0,768). Tampoco pudimos establecer un punto de corte mediante curvas ROC. En el análisis multivariante, no encontramos significación estadística entre la recidiva tumoral y los datos analizados (Variables demográficas: Edad, sexo, índice de masa corporal y variables analíticas: RNL/RPL).

  CONCLUSIÓN: Pese a lo descrito en la literatura, no hemos encontrado asociación entre la RNL ni la RPL con la respuesta al tratamiento con BCG en TVNMI de alto riesgo.

• English

  OBJECTIVES: To evaluate the association of neuthophyl/lymphocyte ratio (NLR) and platelet/lymphocyte ratio (PLR) with BCG intravesical responses in patients with initial diagnosis of non/muscle invasive bladder tumor high-risk (NMIBC).

  MATERIAL AND METHODS: Retrospective multicenter study on patients with initial diagnosis of high-grade NMIBC treated with BCG between January 2016 and December 2017. Initially a total of 74 patients were collected. Those patients with mixt pathology, cis, chronic corticoid usage and lost to follow-up, were excluded.

  Induction BCG (x6) and BCG maintenance schedules were administered (x9) over 1 year. Demographic variables (sex, age, BMI) and blood variables (NLR, PLR) before BCG instillation were collected. Response to treatment was defined as absence of recurrence and/or progression. A statistical analysis with T-student, Chi square, ANOVA and ROC curves was performed.

  RESULTS: Final study cohort included a total of 50 patients. 10 females and 40 males. Median age was 70 year old. All patients had pure urothelial carcinoma, 12 with pTa and 38 with pT1. Median follow-up was 24 months. A total of 28% had a recurrence. No correlation between NLR or PLR and BCG response was observed (p=0.738; p= 0.768). Neither a cut off was established through ROC curves. At multivariate analysis, there was no significative relationship between recurrence and the clinical and blood samples analyzed (sec, age, BMI, NLR, PLR) CONCLUSION: No correlation between NLR and PLR has been reported with BCG response on high-grade NMIBC.