Caso clínico sobre seguridad del paciente en una extravasación de fármaco administrado por vía intravenosa

• ROSA M. PÍRIZ CAMPOS ^[1] ; VANESSA SILVA CANCHALES
  1. [1] Facultad de Fisioterapia y Enfermería de Toledo. Universidad de Castila la Mancha, Toledo.
• Localización: Revista ROL de enfermería, ISSN 0210-5020, Vol. 44, Nº. 4, 2021, págs. 42-49
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical case on patient safety related to extravasation of intravenously administered drugs
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• Resumen
  • español

    INTRODUCCIÓN: La extravasación de fármacos es una de las principales causas prevenibles de lesión en el sistema de atención sanitaria. A pesar de los esfuerzos del personal de enfermería en la atención y cuidados del paciente, en algunos casos parece inevitable que se produzcan estas lesiones, lo que sin lugar a duda repercute en el bienestar y calidad de vida del paciente. En consecuencia, la prevención de lesiones, daños y eventos adversos derivados de procesos asistenciales se considera un componente fundamental para la calidad asistencial del paciente. Por tanto, es necesario registrar y poner a disposición de la comunidad científica estos incidentes, con el fin de: aumentar el conocimiento, creando así en nuevas oportunidades para enseñar y aprender; así como minimizar su impacto y prevalencia. Concretamente, nuestro caso clínico, se explica el proceso de curación durante tres meses de una lesión producida por extravasación de Amiodarona durante la hospitalización de la paciente. Este suceso originó que la paciente fuera derivada, al alta, de su domicilio a un Centro de mayores para su cuidado, modificando su estilo de vida habitual.

    OBJETIVOS: Sensibilizar sobre la seguridad del paciente en la extravasación de fármacos intravenosos, así como registrar las diferentes estrategias utilizadas para la cura de la lesión. Además, en relación con este caso clínico es importante establecer, adicionalmente, los siguientes objetivos: mantener las condiciones óptimas de la herida; controlar el dolor; así como conseguir un buen resultado funcional y estético de la zona.

    METODOLOGÍA: El presente caso clínico describe una extravasación de Amiodarona que provoca las siguientes lesiones en la paciente: edema de antebrazo y mano, así como hematoma y quemadura dermicoprofunda que abarca el dorso completo de la mano izquierda.

    RESULTADOS: Una vez realizado el desbridamiento inicial, el manejo y los cuidados de la lesión por extravasación no difieren de otros tipos de heridas profundas. Después de una semana de curas, en seco con clorhexidina y colocación de apósito hidropolimérico adhesivo, se puede apreciar que el lecho de la quemadura queda libre del esfacelo que lo recubre, dejando expuesta una zona viable para la cicatrización. Después de tres meses de cuidados locales en la zona de lesión, se consigue una recuperación completa y cicatrización de la herida.

    CONCLUSIÓN: Los profesionales de enfermería deben conocer y formarse ante los diferentes efectos adversos prevenibles que pueden producirse en su puesto de trabajo, así como prestar especial atención para evitar lesiones innecesarias e involuntarias que puedan afectar negativamente al bienestar y calidad de vida de los pacientes.

  • English

    BACKGROUND: Drug extravasation is one of the most common preventable causes of patient injury in the healthcare system. Despite the efforts of professional nurses in patient care, injury seems inevitable in some cases, which undoubtedly has an impact on the patient’s well-being and quality of life. Consequently, the prevention of adverse events, injuries and damages resulting from the healthcare processes are a fundamental component of the quality of patient care. Thus, such incidents need to be recorded and available to the scientific community in order to: increase knowledge, creating new opportunities for teaching and learning; as well as reducing their impact and prevalence. In particular, in this clinical report, the process of recovery over three months of a lesion caused by extravasation of Amiodarone during the patient’s hospitalisation is explained. This event forced the patient to be transferred, upon hospital discharge, from her home to an assisted care centre for her care, thereby modifying her usual lifestyle.

    OBJECTIVES: Increase patient security in the extravasation of intravenous drugs, as well as to record the different strategies used for the treatment of the lesion. Moreover, it is important to establish additionally the following objectives for this clinical report: maintain the optimal lesion conditions; pain management; as well as achieve a functional and aesthetic result of the treated lesion area.

    METHODOLOGY: This clinical report presents a case of Amiodarone extravasation provoking the following lesions in the patient: oedema of the forearm and hand, as well as haematoma and deep skin burn covering the entire area of the left dorsum of the hand.

    RESULTS: Management and care of the extravasation lesion after initial debridement is no different from other types of deep lesions. After a week of treatment, with dry treatment using chlorhexidine and the use of a hydropolymer adhesive pad, it can be seen that the burn bed was free of the covering film, exposing a viable area for healing. A complete recovery and healing of the lesion was possible after three months of local care in the lesion area.

    CONCLUSION: Nurses must be trained and aware of a wide range of preventable health risks that can happen in their workplace, as well as take extra attention to avoid unnecessary and unintentional lesions that may have a negative impact on the well-being and quality of life of their patients.