Resumen de Efecto de la edad, el sexo y el momento del día en el tiempo hasta el aviso a emergencias en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST: Estudio CLOC’AGE

Frédéric Lapostolle, Aurélie Loyeau, Yasmine Beggaz, Thévy Boche, Virginie Pires, Gaëlle Le Bail, Lionel Lamhaut, Benoît Simon, François Dupas, Alexandre Allonneau, Jean Michel Juliard, Hakim Benamer, Sarah Tepper, Sophie Bataille, Yves Lambert

• español

  Introducción. En el dolor torácico, el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta el aviso al sistema de emergencias (TAE) es un factor pronóstico decisivo. Es necesario conocer los factores que pueden influir en su duración.

  Objetivo. Analizar el efecto de la edad, el sexo y el momento del día en el TAE en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST).

  Método. Se analizaron los datos de un registro regional prospectivo que incluye a todos los pacientes con IAMEST y < 24 horas de evolución atendidos por 39 equipos de ambulancias de soporte vital avanzado en un entorno prehospitalario en el área metropolitana de París, Francia. Se analizó el TAE en relación con la edad, el sexo y el momento de aparición de los síntomas. Se valoró la influencia del TAE en la decisión prehospitalaria de tratamiento de reperfusión.

  Resultados. Se incluyeron 24.662 pacientes consecutivos, de los cuales 19.291 (78%) eran hombres; la edad mediana fue de 61 años (RIC 52-73); 59 (51-69) en hombres y 73 (59-83) en mujeres (p < 0,0001). El TAE fue de 60 minutos (24-164); 55 (23-150) minutos en hombres y 79 (31-220) minutos en mujeres (p < 0,0001), y oscilaba entre 40 (17-101) minutos en hombres entre las 17:00 y las 18:00 y 149 (43-377) en mujeres entre las 02:00 y las 03:00. Independientemente de la hora de aparición del dolor, el TAE fue mayor en mujeres, y aumentó con la edad, tanto en hombres como en mujeres (p < 0,001). El TAE prolongado se asoció con un descenso significativo en la decisión prehospitalaria de tratamiento de reperfusión (p < 0,001).

• English

  Background. The time lapse between onset of symptoms and a call to an emergency dispatch center (pain-to-call time) is a critical prognostic factor in patients with chest pain. It is therefore important to identify factors related to delays in calling for help.

  Objective. To analyze whether age, gender, or time of day influence the pain-to-call delay in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI).Methods. Data were extracted from a prospective registry of STEMI cases managed by 39 mobile intensive care ambulance teams before hospital arrival within 24 hours of onset in our region, the greater metropolitan area of Paris, France. We analyzed the relation between pain-to-call time and the following factors: age, gender, and the time of day when symptoms appeared. We also assessed the influence of pain-to-call time on the rate of prehospital decisions to implement reperfusion therapy.

  Results. A total of 24 662 consecutive patients were included; 19 291 (78%) were men and 4371 (22%) were women. The median age was 61 (interquartile range, 52–73) years (men, 59 [51–69] years; women, 73 [59–83] years; P < .0001). The median pain-to-call time was 60 (24–164) minutes (men, 55 [23–150] minutes; women, 79 [31–220] minutes; P < .0001). The delay varied by time of day from a median of 40 (17–101) minutes in men between 5 pm and 6 pm to 149 (43–377) minutes in women between 2 am and 3 am. The delay was longer in women regardless of time of day and increased significantly with age in both men and women (P < .001). A longer pain-to-call time was significantly associated with a lower rate of implementation of myocardial reperfusion (P < .001).

  Conclusions. Pain-to-call delays were longer in women and older patients, especially at night. These age and gender differences identify groups that would benefit most from health education interventions.