Impacto de la edad del donante-receptor en la supervivencia al trasplante cardiaco. Subanálisis del Registro Español de Trasplante Cardiaco

• Raquel López-Vilella ^[15] ; Francisco González-Vílchez ^[1] ; María G. Crespo-Leiro ^[2] ; Javier Segovia-Cubero ^[2] ; Manuel Cobo ^[1] ; Juan Delgado-Jiménez ^[3] ; José María Arizón del Prado ^[4] ; Manuel Martínez-Sellés ^[5] ; José Manuel Sobrino Márquez ^[6] ; Sonia Mirabet-Pérez ^[7] ; José González-Costello ^[8] ; Félix Pérez-Villa ^[16] ; José Luis Lambert-Rodríguez ^[9] ; Gregorio Rábago-Aracil ^[10] ; María Teresa Blasco-Peiró ^[11] ; Luis de la Fuente-Galán ^[12] ; Iris Garrido-Bravo ^[13] ; Déborah Otero ^[17] ; Luis Almenar-Bonet ^[14]
  1. [1] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Santander, España

     
  2. [2] Complexo Hospitalario Universitario da Coruña

     Complexo Hospitalario Universitario da Coruña

     A Coruña, España

     
  3. [3] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
  4. [4] Hospital Universitario Reina Sofia

     Hospital Universitario Reina Sofia

     Cordoba, España

     
  5. [5] Universidad Complutense de Madrid

     Universidad Complutense de Madrid

     Madrid, España

     
  6. [6] Hospital Universitario Virgen del Rocío

     Hospital Universitario Virgen del Rocío

     Sevilla, España

     
  7. [7] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Barcelona, España

     
  8. [8] Hospital Universitari de Bellvitge

     Hospital Universitari de Bellvitge

     l'Hospitalet de Llobregat, España

     
  9. [9] Hospital Universitario Central de Asturias

     Hospital Universitario Central de Asturias

     Oviedo, España

     
  10. [10] Clínica Universitaria de Navarra

      Clínica Universitaria de Navarra

      Pamplona, España

      
  11. [11] Hospital Miguel Servet

      Hospital Miguel Servet

      Zaragoza, España

      
  12. [12] Hospital Universitario de Valladolid

      Hospital Universitario de Valladolid

      Valladolid, España

      
  13. [13] Hospital Virgen de la Arrixaca

      Hospital Virgen de la Arrixaca

      Murcia, España

      
  14. [14] Universitat de València

      Universitat de València

      Valencia, España

      
  15. [15] Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
  16. [16] Servicio de Cardiología, Hospital Clínic y Provincial de Barcelona, Barcelona, España
  17. [17] Instituto de Investigación Biomédico A Coruña (INIBIC), A Coruña, España; Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovaculares, CIBERCV, A Coruña, España; Universidade da Coruña (UDC), A Coruña, España; Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, A Coruña, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 74, Nº. 5, 2021, págs. 393-401
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Impact of donor-recipient age on cardiac transplant survival. Subanalysis of the Spanish Heart Transplant Registry
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  • español

    Introducción y objetivos La edad de receptores y donantes cardiacos se está incrementando progresivamente. Es probable que no todas las combinaciones tengan el mismo impacto en la mortalidad. El objetivo de este trabajo es comparar la supervivencia de los pacientes trasplantados según la combinación de edades de donante y receptor.

    Métodos Análisis retrospectivo del Registro Español de Trasplante Cardiaco de los trasplantes realizados entre el 1 de enero de 1993 y el 31 de diciembre de 2017. Se excluyeron los pediátricos, los retrasplantes y los trasplantes combinados (se incluyeron 6.505 trasplantes). Se consideraron 4 grupos: a) donante menor de 50 años para receptor menor de 65 años; b) donante menor de 50 años para receptor de edad ≥ 65 años; c) donante de edad ≥ 50 años para receptor de 65 o más, y d) donante de edad ≥ 50 años para receptor menor de 65.

    Resultados El grupo más frecuente fue el de donante joven para receptor joven (73%). Hubo diferencias en la mediana de supervivencia entre los grupos (p <0,001): a) joven-joven: 12,1 años (IC95%, 11,5-12,6); b) joven-mayor: 9,1 años (IC95%, 8,0-10,5); c) mayor-mayor: 7,5 años (IC95%, 2,8-11,0), y d) mayor-joven: 10,5 años (IC95%, 9,6-12,1). En el análisis multivariante, las edades del donante y del receptor resultaron predictoras independientes de la mortalidad (0,008 y 0,001 respectivamente). Las peores combinaciones fueron mayor-mayor frente a joven-joven (HR=1,57; IC95%, 1,22-2,01; p <0,001) y joven-mayor frente a joven-joven (HR=1,33; IC95%, 1,12-1,58; p=0,001).

    Conclusiones La edad (del donante y del receptor) es un factor pronóstico relevante en el trasplante cardiaco. La combinación de edades de donante y receptor posee implicaciones pronósticas que se debe conocer a la hora de aceptar un órgano para trasplante.

  • English

    Introduction and objectives The age of heart transplant recipients and donors is progressively increasing. It is likely that not all donor-recipient age combinations have the same impact on mortality. The objective of this work was to compare survival in transplant recipients according to donor-recipient age combinations.

    Methods We performed a retrospective analysis of transplants performed between 1 January 1993 and 31 December 2017 in the Spanish Heart Transplant Registry. Pediatric transplants, retransplants and combined transplants were excluded (6505 transplants included). Four groups were considered: a) donor <50 years for recipient <65 years; b) donor <50 years for recipient ≥ 65 years; c) donor ≥ 50 years for recipient ≥ 65 years, and d) donor ≥ 50 years for recipient <65 years.

    Results The most frequent group was young donor for young recipient (73%). There were differences in the median survival between the groups (P <.001): a) younger-younger: 12.1 years, 95%CI, 11.5-12.6; b) younger-older: 9.1 years, 95%CI, 8.0-10.5; c) older-older: 7.5 years, 95%CI, 2.8-11.0; d) older-younger: 10.5 years, 95%CI, 9.6-12.1. On multivariate analysis, independent predictors of mortality were the age of the donor and the recipient (0.008 and 0.001, respectively). The worst combinations were older-older vs younger-younger (HR, 1.57; 95%CI, 1.22-2.01; P <.001) and younger-older vs younger-younger (HR, 1.33; 95%CI, 1.12-1.58; P=.001).

    Conclusions Age (of the donor and recipient) is a relevant prognostic factor in heart transplant. The donor-recipient age combination has prognostic implications that should be identified when accepting an organ for transplant.