Resumen de Evaluación de la neutropenia secundaria a micofenolato de mofetilo asociado a valganciclovir en pacientes trasplantados hepáticos

Alejandro Ferrer Machín, Martín Vera Cabrera, I. Plasencia García, Antonia Moreno García, Lina I. Pérez Méndez, Javier Merino Alonso

• español

  Objetivo: Los fármacos inmunosupresores son necesarios para evitar o reducir el riesgo de rechazo de órganos trasplantados. La inmunosupresión generada puede dar lugar a que estos pacientes necesiten recibir antibióticos y antivíricos con los inmunosupresores para evitar el riesgo de infecciones. Esto ha generado un incremento de neutropenia en pacientes tratados conjuntamente con micofenolato de mofetilo y valganciclovir. El objetivo de este estudio es estimar el riesgo de neutropenia atribuible al tratamiento concomitante de micofenolato de mofetilo y valganciclovir en pacientes trasplantados hepáticos.

  Método: Estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyeron pacientes receptores de hígado entre 2012 y 2017 tratados con micofenolato de mofetilo o con la combinación de micofenolato de mofetilo y valganciclovir, con al menos 100 días de seguimiento postrasplante. Se excluyeron menores de 16 años y pacientes fallecidos durante el seguimiento. El análisis de regresión logística binaria se utilizó para determinar la asociación del riesgo de neutropenia con el sexo, edad, diabetes, creatinina basal y al alta, y tratamiento concomitante de micofenolato de mofetilo y valganciclovir. El riesgo relativo y los IC 95% se calcularon mediante los coeficientes de regresión logística. Resultados: Un total de 144 pacientes fueron analizados, 87 se trataron con micofenolato de mofetilo y 57 recibieron conjuntamente micofenolato de mofetilo y valganciclovir, observándose un riesgo de neutropenia del 37%, IC 95% [29-45]. Este riesgo fue significativamente mayor en pacientes que recibieron la combinación de micofenolato de mofetilo y valganciclovir (56%) respecto a los tratados solo con micofenolato de mofetilo (24%), p = 0,001. El análisis de regresión logística binaria reveló que el uso concomitante de micofenolato de mofetilo y valganciclovir se asociaba a un mayor riesgo de neutropenia: riesgo relativo = 4,97, IC 95% [2,25-11,00].

  Conclusiones: Nuestro estudio demuestra que el uso concomitante de micofenolato de mofetilo y valganciclovir aumenta el riesgo de neutropenia en pacientes trasplantados hepáticos.

• English

  the risk of rejection of transplanted organs. The immunosuppression generated may result in these patients needing antibiotics and antivirals to be prescribed to them in conjunction with their immunosuppressants to avoid the risk of infection. This has generated an increase in neutropenia in patients treated with mycophenolate mofetil in combination with valganciclovir. The purpose of this study is to estimate the risk of neutropenia attributable to combination treatment of mycophenolate mofetil with valganciclovir in patients with a transplanted liver.

  Method: This is a retrospective cohort study. It included patients who received a liver transplant between 2012 and 2017 and who were treated with mycophenolate mofetil or with a combination of mycophenolate mofetil and valganciclovir. Minimum follow-up was 100 days posttransplantation. Children under 16 years of age and patients who died during follow-up were excluded. Binary logistic regression analysis was used to determine the association of neutropenia with sex, age, diabetes, creatinine at baseline and at discharge, and concomitant treatment of mycophenolate mofetil with valganciclovir. Relative risk and 95% CI were calculated using logistic regression coefficients.

  Results: 144 patients were analyzed, 87 were treated with mycophenolate mofetil and 57 received mycophenolate mofetil and valganciclovir together. An overall risk of neutropenia of 37% [95% CI (29-45)] was observed. The risk was significantly higher in patients who received the combination of mycophenolate mofetil and valganciclovir (56%) than in those treated with mycophenolate mofetil alone (24%), p = 0.001. Binarylogistic-regression analysis revealed that concomitant use of mycophenolate mofetil with valganciclovir was associated with an increased risk of neutropenia: Relative risk = 4.97, 95% CI [2.25-11.00].

  Conclusions: Our study shows that concomitant use of mycophenolate mofetil and valganciclovir increases the risk of neutropenia in patients with a transplanted liver.