Resumen de Recent changes in candidemia trends in a tertiary hospital (2011–2018)

Ana I. Piqueras, Thomas Rubio, Eva M. Lopez Medina, Ana Gimeno, Vicent Modesto y i Alapont, Emilia Cantón Lacasa, Javier Pemán García

• español

  Antecedentes: La epidemiología de la candidemia varía con el tiempo y entre las áreas geográficas.Objetivos: Se ha estudiado en ni ̃nos (0-14 a ̃nos) con candidemia la evolución de la tasa de incidencia ylas características clínicas de los pacientes para optimizar el pronóstico y las medidas de control de estagrave enfermedad.Métodos: Se llevó a cabo un estudio de cohorte retrospectivo de los casos de candidemia en la unidad decuidados intensivos neonatales (UCIN), UCI pediátrica (UCIP) y salas pediátricas de un hospital terciario,entre los a ̃nos 2011 y 2018. Se compara el curso clínico, las especies de Candida, la sensibilidad antifúngicay las tasas de incidencia Resultados: Se diagnosticaron 68 episodios de candidemia en 62 ni ̃nos; el 48% de ellos tuvieron lugar enUCIN, el 31% en UCIP y el 21% en salas pediátricas. Candida albicans fue la especie más frecuente en UCIN(53%), y Candida parapsilosis predominó en UCIN (59%) y salas pediátricas (50%). Un tercio de los bebésde la UCIN tenía candidiasis invasora (CI) y la mayoría presentaba extremado bajo peso al nacimiento(EBPN) (35%). Con el tiempo, la incidencia de candidemia disminuyó en la UCIP (de 2,2 a 0,3 episodios/1.000 días/paciente, OR: 0,6; IC 95%: 0,5-0,8), mientras que en la UCIN y en las salas permaneció estable.La mortalidad se produjo principalmente en pacientes de UCIN (26%), predominó en lactantes EBPN y nocambió con el tiempo.Conclusiones: La mayor incidencia y mortalidad de la candidemia y CI observadas en lactantes prematurosrequiere una evaluación continua de prácticas y métodos de diagnóstico que permitan mejorar el pronós-tico de esta población más vulnerable

• English

  Background: The epidemiology of candidemia has changed over the last decades and varies widely amonggeographic areas.Aims: We examined in children (aged 0–14) with candidemia the trends in the incidence rate of thisinfection, as well as the clinical characteristics of the patients, in order to optimize the prognosis and thecontrol measures of this serious disease.Methods: A retrospective cohort study of candidemia in the period 2011–2018 in the neonatal intensivecare unit (NICU), pediatric ICU (PICU) and pediatric wards of a tertiary hospital, was conducted. The clinicalcourse, Candida species isolated, antifungal susceptibility, outcome and incidence rates were analyzedand compared.Results: We diagnosed 68 episodes of candidemia in 62 children, 48% occurred in the NICU, 31% in thePICU and 21% in pediatric wards. Candida albicans was the most frequent species isolated in NICU infants(53%), and Candida parapsilosis predominated among PICU patients (59%) and pediatric wards (50%). Onethird of NICU infants had invasive candidiasis (IC), most of them having extremely low birth weight(ELBW) (35%). All isolates were susceptible to the antifungal administered. Over time, the incidence ofcandidemia decreased in the PICU (from 2.2 to 0.3 episodes/1000 patient-days, OR = 0.6; 95%CI 0.5–0.8),whereas in the NICU and in the wards remained stable. Mortality occurred mostly in NICU patients (26%),predominated in ELBW infants and did not change over time.Conclusions: The higher incidence and mortality of candidemia and IC observed in preterm infantsrequires a continuous evaluation of practices and diagnostic methods which will allow improving theprognosis of this most vulnerable population