Estudio comparativo de los efectos secundarios de las pruebas de provocación bronquial para el diagnóstico de asma bronquial

• A. Romero Falcón ^[1] ; J.F. Medina Gallardo ^[1] ; M. Ferrer Galván ^[1] ; P. Pérez-Morilla ^[1] ; P. Pérez Navarro ^[1] ; F.J. Álvarez Gutiérrez ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Virgen del Rocío

     Hospital Universitario Virgen del Rocío

     Sevilla, España

     
• Localización: Revista española de patología torácica, ISSN-e 1889-7347, Vol. 27, Nº. 3, 2015, págs. 161-167
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: según el algoritmo diagnóstico de la Guía Española de Manejo del Asma (GEMA), el diagnóstico de asma bronquial debe objetivarse mediante la realización de pruebas de provocación bronquial, ante la negatividad de las previas. Recientemente, se han introducido sustancias como el manitol, por lo que sería importante establecer los criterios de indicación y la seguridad para los pacientes, en relación con sustancias usadas habitualmente, como la metacolina.

    Objetivo: analizar la presencia de efectos secundarios y la tolerancia de los pacientes a las pruebas de provocación bronquial con metacolina y manitol para el diagnóstico de asma bronquial.

    Material y método: se analizaron 108 pacientes con sospecha clínica de asma bronquial, nunca estudiados y sin tratamiento previo. A todos se le realizaron, con un intervalo de 24 horas, ambas pruebas diagnósticas en orden aleatorio. Se excluyeron aquellos con algún criterio de contraindicación para la realización de espirometría, fumadores de >10 paquetes/año y aquellos con tratamiento reciente con corticoides inhalados u orales. Se recogieron los efectos adversos en cada paciente y se analizó si existían diferencias significativas por el test Chi cuadrado y test exacto de Fisher.

    Resultados: el 88,9% de los pacientes presentaron algún tipo de efecto secundario en el test de manitol (más frecuente tos y disnea), frente al 52,8% en el test de metacolina. Independientemente de la positividad de ambas pruebas, se objetivó mayor frecuencia de tos, náuseas y cefalea durante la realización del test de provocación con manitol frente al de metacolina.

    Conclusiones: hemos objetivado, en los mismos pacientes, una peor tolerancia a la prueba de provocación con manitol frente a la metacolina no relacionada con la positividad de la prueba.