Resumen de Traqueobronquitis y neumonía asociada a ventilación mecánica: curso clínico, consecuencias y pronóstico

Mario Perez, Haniel Figueroa, Maryalejandra Mendoza

• español

  Los procesos infecciosos del árbol respiratorio constituyen la principal complicación infecciosa de pacientes sometidos a ventilación mecánica. Cuando involucra el árbol traqueo-bronquial, se denomina, traqueobronquitis asociada a la ventilación mecánica (TAVM); y al comprometer el parénquima pulmonar neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM). La diferenciación entre ambas entidades ha sido poco estudiada. Asi, el objetivo del trabajo fue conocer el curso clínico y los desenlaces de los pacientes que cursan con TAVM y NAVM, en el área de trauma-shock del Hospital Universitario de Los Andes, y determinar su comportamiento como entidades clínicas diferentes. Para ello se realizó un estudio observacional de cohorte prospectiva concurrente. Se incluyeron 49 pacientes, 27 con TAVM y 22 con NAVM a los que se les recolectaron variables clínicas, cultivos cuantitativos, tratamiento recibido y desenlaces observados. El score CPIS =6, es adecuado para hacer diagnóstico de NAVM (pv. 0,001). Los score SOFA = 4 y APACHE II = 15 fueron más elevados en los pacientes con NAVM (pv<0,005). El score CPIS a las 72 horas y APACHE II fueron predictores efectivos de mortalidad global a los 28 días (ambos con pv <0,05). La mortalidad a los 28 días de los pacientes entre TAVM y NAVM fue similar. Se corroboró que ambas entidades tienen similitudes clínicas y paraclínicas. El CPIS es un score que permite hacer diagnóstico diferencial entre ambas. El APACHE II y el CPIS a la 72 horas son dos instrumentos útiles para predecir mortalidad global a largo plazo, no hay diferencias en mortalidad entre TAVM NAVM a los 30 días.Recibido: 30 de Octubre 2019.Aceptado: 20 de Junio 2020.Publicado online: 27 de Agosto 2020.

• English

  Infectious processes of the respiratory tree are the main infectious complication of patients undergoing mechanical ventilation. When it involves the tracheo-bronchial tree, it is called tracheobronchitis associated with mechanical ventilation (TAVM); and by compromising the pulmonary parenchyma associated with mechanical ventilation (VAP). The differentiation between both entities has been little studied. To know the clinical course and the outcomes of the patients that attends with TAVM and NAVM, in the trauma-shock area of the University Hospital of the Andes, and to determine their behavior as different clinical entities. An observational study of concurrent prospective cohort, was perform. 49 patients were included, 27 with TAVM and 22 with VAP, who were collected variables, clinics, quantitative cultures, received treatment and observed outcomes. The CPIS score =6 is adequate to diagnose VAP (pv 0.001). SOFA scores = 4 and APACHE II = 15 were higher in patients with VAP (pv <0.005). The CPIS score at 72 hours and APACHE II were effective predictors of overall mortality at 28 days (both with pv <0.05). The mortality at 28 days of the patients between TAVM and VAP was similar. It was corroborated that both entities have clinical and paraclinical similarities. The CPIS is a score that allows differential diagnosis between both. The APACHE II and the CPIS at 72 hours are two useful instruments to predict long-term global mortality, there are no differences in mortality between VAM TAVM at 30 days.