Resumen de Punciones esplénicas guiadas por ecoendoscopia: ¿eficaces, seguras, necesarias?
Gabriel Mosquera Klinger, Carlos de la Serna Higuera, Sergio Bazaga, Francisco Javier García Alonso, Ramón Sánchez-Ocaña, Beatriz Antolin Melero, M. Benito, Beatriz Madrigal Rubiales, Angeles Torres Nieto, Manuel Pérez Miranda
Introducción: la esplenomegalia y/o las lesiones ocupantes de espacio (LOE) esplénicas, han tenido limitaciones en su estudio histopatológico por el riesgo que suponen las punciones esplénicas. Las biopsias percutáneas con aguja fina, son difíciles en especial por interposición de gases, ascitis, obesidad o por antecedentes de cirugía abdominal. En cambio, el ultrasonido endoscópico (USE) aprovecha la proximidad de la pared gástrica con el bazo, para puncionar con visualización de la aguja y de sus movimientos en tiempo real. Objetivo: describir la experiencia inicial y resultados obtenidos con USE-PAAF en pacientes con esplenomegalia o LOE esplénica. Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo. Se realizó USE-PAAF del bazo, con técnica de slow-pull, evitando fanning, con 3 pases de aguja en promedio. Las biopsias se enviaron en solución Cytorich RedTM para análisis mediante citología y bloque celular. Resultados: se realizaron punciones en 15 pacientes (9 mujeres), con mediana de 67 años (rango 44-86) en pacientes estudiados por esplenomegalia o LOE esplénica, en contexto de fiebre de origen desconocido, adenopatías, perdida anormal de peso. Se logró un diagnóstico concluyente mediante USE-PAAF en 10 pacientes (66,7 %), de los cuales 4 fueron linfomas no Hodgkin tipo B de célula grande y un linfoma de Hodgkin. No se presentaron complicaciones inmediatas, ni diferidas relacionadas al procedimiento. Conclusiones: las punciones esplénicas USE-guiadas parecen ser seguras, eficaces y podrían ser necesarias en algunos escenarios clínicos para completar la filiación etiológica de esplenomegalia de origen incierto o LOE esplénica y descartar malignidad.
