Concentración de la proteína C reactiva en las bronquiectasias en fase estable: valor pronóstico de futuras exacerbaciones graves. Datos del registro español de pacientes con bronquiectasias (RIBRON)

• Tomás Posadas ^[7] ; Grace Oscullo ^[7] ; Enrique Zaldivar ^[7] ; Carmen Villa ^[8] ; Yadira Dobarganes ^[8] ; Rosa Girón ^[1] ; Casilda Olveira ^[2] ; Luis Maíz ^[9] ; Marta García-Clemente ^[3] ; Oriol Sibila ^[4] ; Rafael Golpe ^[5] ; Juan Rodríguez ^[10] ; Esther Barreiro ^[11] ; Juan Luis Rodriguez ^[6] ; Rosario Menéndez ^[12] ; Concepción Prado ^[12] ; David de la Rosa ^[12] ; Miguel Angel Martinez-García ^[7]
  1. [1] Hospital Universitario de la Princesa

     Hospital Universitario de la Princesa

     Madrid, España

     
  2. [2] Instituto de Investigación Biomédica de Málaga

     Instituto de Investigación Biomédica de Málaga

     Málaga, España

     
  3. [3] Hospital Universitario Central de Asturias

     Hospital Universitario Central de Asturias

     Oviedo, España

     
  4. [4] Hospital Clinic Barcelona

     Hospital Clinic Barcelona

     Barcelona, España

     
  5. [5] Hospital Universitario Lucus Augusti

     Hospital Universitario Lucus Augusti

     Lugo, España

     
  6. [6] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
  7. [7] Respiratory Department, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, Spain
  8. [8] Respiratory Department, Clinica Fuensanta, Madrid, Spain
  9. [9] Respiratory Department, Hospital Ramon and Cajal, Madrid, Spain
  10. [10] Respiratory Department, Hospital San Agustin, Avilés, Spain
  11. [11] Respiratory Department, Hospital del Mar-IMIM, UPF, CIBERES, Spain
  12. [12] Respiratory Department, Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Spain

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• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 57, Nº. 1, 2021, págs. 21-27
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • C-Reactive Protein Concentration in Steady-State Bronchiectasis: Prognostic Value of Future Severe Exacerbations. Data From the Spanish Registry of Bronchiectasis (RIBRON)
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• Resumen
  • español

    Contexto general Tanto la inflamación sistémica como las exacerbaciones se han asociado con una mayor gravedad de las bronquiectasias. Nuestro objetivo fue analizar el valor de la concentración en sangre periférica de proteína C reactiva (PCR) para predecir el número y la gravedad de las exacerbaciones en pacientes con bronquiectasias.

    Métodos Se incluyeron pacientes del Registro Español de Pacientes con Bronquiectasias (RIBRON) con datos válidos sobre sus niveles de PCR (en fase clínicamente estable) y datos válidos sobre exacerbaciones durante el primer año de seguimiento. Se utilizó un análisis de regresión logística para evaluar el valor pronóstico de la concentración de PCR (dividida en terciles) con la presencia de al menos una exacerbación grave o al menos dos exacerbaciones leves-moderadas durante el primer año de seguimiento.

    Resultados Se incluyeron 802 pacientes (edad media: 68,1 [11,1] años, 65% mujeres). De ellos, el 33,8% y el 13%, respectivamente, presentaron ≥2 exacerbaciones leves-moderadas o al menos una exacerbación grave durante el primer año de seguimiento. El valor medio de la PCR fue de 6,5 (17,6) mg/L. Los pacientes con un valor de PCR entre 0,4 y 2,7 mg/L (segundo tercil) y ≥2,7 mg/L (tercer tercil) presentaron 2,9 veces (IC 95%: 1,4-5,9) y 4,2 veces (IC 95%: 2,2-8,2) más probabilidad, respectivamente, de experimentar una exacerbación grave que aquellos con < 0,4 mg/L (grupo de control), independientemente de la gravedad de las bronquiectasias o de presentar antecedentes de exacerbaciones previas. Sin embargo, el valor de la PCR no presentó ninguna utilidad pronóstica para el número de exacerbaciones leves-moderadas.

    Conclusiones El valor de la PCR se asoció a un mayor riesgo de exacerbaciones graves en el futuro, pero no a las exacerbaciones leves o moderadas en pacientes con bronquiectasias en fase estable.

  • English

    Background Both systemic inflammation and exacerbations have been associated with greater severity of bronchiectasis. Our objective was to analyze the prognostic value of the peripheral concentration of C-reactive protein (CRP) for the number and severity of exacerbations in patients with bronchiectasis.

    Methods Patients from the Spanish Bronchiectasis Registry (RIBRON) with valid data on their CRP value (in a clinically stable phase) and valid data on exacerbations during the first year of follow-up were included. A logistic regression analysis was used to evaluate the prognostic value of the CRP concentration (divided into tertiles) with the presence of at least one severe exacerbation or at least two mild-moderate exacerbations during the first year of follow-up.

    Results 802 patients (mean age: 68.1 [11.1 years], 65% female) were included. Of these, 33.8% and 13%, respectively, presented ≥2 mild-moderate exacerbations or at least one severe exacerbation during the first year of follow-up. The mean value of the CRP was 6.5 (17.6 mg/L). Patients with a CRP value between 0.4 and 2.7 mg/L (second tertile) and ≥2.7 mg/L (third tertile) presented a 2.9 (95%CI: 1.4–5.9) and 4.2 (95%CI: 2.2–8.2) times greater probability, respectively, of experiencing a severe exacerbation than those with <0.4 mg/L (control group), regardless of bronchiectasis severity or a history of previous exacerbations. However, the CRP value did not present any prognostic value for the number of mild-moderate exacerbations.

    Conclusions The CRP value was associated with a greater risk of future severe exacerbations but not with mild or moderate exacerbations in patients with steady-state bronchiectasis.