Implicaciones pronósticas del daño miocárdico en pacientes con y sin diagnóstico confirmado de COVID-19 atendidos en un hospital universitario

• Alfredo Bardají ^[1] ; Anna Carrasquer ^[1] ; Raúl Sánchez-Giménez ^[2] ; Nisha Lal-Trehan ^[2] ; Víctor del-Moral-Ronda ^[2] ; Óscar M. Peiró ^[2] ; Gil Bonet ^[2] ; Gislaine Castilho ^[3] ; Isabel Fort-Gallifa ^[4] ; Clara Benavent ^[4] ; Gemma Recio ^[4] ; Cristina Gutiérrez ^[4] ; Christian Villavicencio ^[5] ; Teresa Auguet ^[6] ; Carme Boqué ^[7]
  1. [1] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Tarragona, España; Universidad Rovira Virgili, Tarragona, España; Institut d’Investigació Sanitària Pere Virgili (IISPV), Tarragona, España
  2. [2] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Tarragona, España
  3. [3] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Tarragona, España; Institut d’Investigació Sanitària Pere Virgili (IISPV), Tarragona, España
  4. [4] Laboratori Clínic ICS Camp de Tarragona-Terres de l’Ebre, Instituto Catalán de la Salud, Tarragona, España
  5. [5] Servicio de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Tarragona, España
  6. [6] Universidad Rovira Virgili, Tarragona, España; Institut d’Investigació Sanitària Pere Virgili (IISPV), Tarragona, España; Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Tarragona, España
  7. [7] Universidad Rovira Virgili, Tarragona, España; Institut d’Investigació Sanitària Pere Virgili (IISPV), Tarragona, España; Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Tarragona, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 74, Nº. 1, 2021, págs. 24-32
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prognostic implications of myocardial injury in patients with and without COVID-19 infection treated in a university hospital
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos La elevación de la troponina cardiaca como marcador de daño miocárdico es un predictor pronóstico en pacientes con COVID-19. Sin embargo, se desconoce su rendimiento en pacientes coetáneos con sospecha de COVID-19 pero con prueba de reacción en cadena de la polimerasa negativa.

    Métodos Estudio de cohortes retrospectivo que incluyó a todos los pacientes consecutivos atendidos en un hospital universitario con sospecha de COVID-19, confirmada o descartada mediante prueba de reacción en cadena de la polimerasa, todos ellos con determinaciones de troponina cardiaca I. Se analizó el impacto de la positividad de la troponina cardiaca I en la mortalidad a 30 días.

    Resultados Un total de 433 pacientes quedaron distribuidos en los siguientes grupos: COVID-19 confirmada (n=186), el 22% de ellos con daño miocárdico (n=41), y COVID-19 descartada (n=247), el 21,5% de ellos con daño miocárdico (n=52). Los grupos de COVID-19 confirmada y descartada tuvieron similares edad, sexo y antecedentes cardiovasculares. La mortalidad en el grupo de COVID-19 confirmada frente al de descartada fue significativamente superior (el 19,9 frente al 5,3%; p <0,001). En ambos grupos, el daño miocárdico fue predictor de mortalidad en el análisis multivariado de regresión de Cox (grupo de COVID-19 confirmada, HR=3,54; IC95%, 1,70-7,34; p=0,001; grupo de COVID-19 descartada, HR=5,57; IC95%, 1,70-18,20; p=0,004). El modelo predictivo analizado por curvas ROC fue similar en ambos grupos: COVID-19 confirmada, AUC=0,808 (0,750-0,865); COVID-19 descartada, AUC=0,812 (0,760-0,864) (p=0,701).

    Conclusiones Se detecta daño miocárdico en 1 de cada 5 pacientes con infección por COVID-19 confirmada o descartada. En ambas circunstancias, el daño miocárdico es predictor de mortalidad a 30 días en similar grado.

  • English

    Introduction and objectives Cardiac troponin, a marker of myocardial injury, is frequently observed in patients with COVID-19 infection. Our objective was to analyze myocardial injury and its prognostic implications in patients with and without COVID-19 infection treated in the same period of time.

    Methods The present study included patients treated in a university hospital with cardiac troponin I measurements and with suspected COVID-19 infection, confirmed or ruled out by polymerase chain reaction analysis. The impact was analyzed of cardiac troponin I positivity on 30-day mortality.

    Results In total, 433 patients were distributed among the following groups: confirmed COVID-19 (n=186), 22% with myocardial injury (n=41); and ruled out COVID-19 (n=247), 21.5% with myocardial injury (n=52). The confirmed and ruled out COVID-19 groups had a similar age, sex, and cardiovascular history. Mortality was significantly higher in the confirmed COVID-19 group than in the ruled out group (19.9% vs 5.3%, P <.001). In Cox multivariate regression analysis, cardiac troponin I was a predictor of mortality in both groups (confirmed COVID-19 group: HR, 3.54; 95%CI, 1.70-7.34; P=.001; ruled out COVID-19 group: HR, 5.57; 95%CI, 1.70-18.20; P=.004). The predictive model analyzed by ROC curves was similar in the 2 groups (P=.701), with AUCs of 0.808 in the confirmed COVID-19 group (0.750-0.865) and 0.812 in the ruled out COVID-19 group (0.760-0.864).

    Conclusions Myocardial injury is detected in 1 in every 5 patients with confirmed or ruled out COVID-19 and predicts 30-day mortality to a similar extent in both circumstances.