Técnicas de cistectomía con preservación de órganos: Resultados funcionales y oncológicos. Revisión y recomendaciones actuales.

• José Quesada-Olarte ^[1] ; Mario Álvarez-Maestro ^[1] ; Juan Gómez-Rivas ^[1] ; Carlos Toribio-Vázquez ^[1] ; Alfredo Aguilera Bazán ^[1] ; Luis Martínez-Piñeiro ^[1]
  1. [1] Department of Urology. La Paz University Hospital. Madrid.
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 73, Nº. 10, 2020 (Ejemplar dedicado a: NUEVOS PARADIGMAS EN EL CÁNCER VESICAL), págs. 961-970
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Organ-sparing cystectomy techniques: Functional and oncological outcomes, review and current recommendations
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• Resumen
  • español

    INTRODUCCIÓN: Con el aumento de la supervivencia del cáncer de vejiga, la calidad de vida debe ser uno de los objetivos principales después de la cistectomía radical y linfadenectomía pélvica (LNP). Esta técnica está asociada con una morbilidad significativa, que puede tener un efecto crítico en la calidad de vida. El interés sobre los resultados funcionales, como la continencia, la potencia y la función sexual en las mujeres, juegan un papel en la toma de decisiones para los urólogos y pacientes jóvenes con cáncer vesical musculo infiltrante. Varias modificaciones a la técnica clásica de cistectomía radical incluyen la preservación de los órganos genitales o pélvicos, desarrollando mejoría de la continencia postoperatoria, la potencia y función sexual femenina.

    OBJETIVO: Esta revisión resume las técnicas de cistectomía con preservación de órganos y sus resultados funcionales y oncológicos.

    ADQUISICIÓN DE EVIDENCIA: Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed hasta Abril 2020. Seleccionamos los artículos originales retrospectivos y prospectivos, revisiones sistemáticas, revisiones bibliográficas más recientes y relevantes que han proporcionado información de técnicas de cistectomía con conservación de órganos y sus resultados funcionales y oncológicos.

    SÍNTESIS DE EVIDENCIA: En esta revisión, discutimos los criterios de selección de pacientes masculinos y femeninos, las técnicas quirúrgicas de cistectomía con preservación de órganos y sus resultados funcionales y oncológicos.

    CONCLUSIONES: La cistectomía radical se asocia con una morbilidad significativa, que puede tener un efecto crítico en la calidad de vida. La preservación de los órganos genitales o pélvicos en hombres y mujeres produce mejores resultados sexuales en comparación con la cistectomía radical sin comprometer los resultados oncológicos en pacientes bien seleccionados. Pero ninguna de estas técnicas se puede recomendar sobre la cistectomía radical estándar clásica. Se necesitan estudios prospectivos y multiinstitucionales a gran escala para concluir qué pacientes son adecuados para estas técnicas.

  • English

    INTRODUCTION: With increasing survival from bladder cancer, quality of life, should be one of the main goals following radical cystectomy and bilateral pelvic lymph node dissection (PLND). This technique is associated with significant morbidity, which may have a critical effect on quality of life. Concerns about functional outcomes, such as continence, potency, and sexual function in women, play a role in decision making for urologists and younger patients with muscle-invasive bladder cancer. Several modifications to the classic radical cystectomy technique, include preservation of genital or pelvic organs, developing in the improvement of postoperative continence, potency rates and sexual function in female patients.

    OBJECTIVE: This review summarizes the organ-sparing cystectomy techniques and its functional and oncological outcomes.

    EVIDENCE ACQUISITION: A PubMed-based literature search was conducted up to April 2020. We selected the most recent and relevant original articles, metanalysis and reviews that have provided relevant information to guide organ-sparing cystectomy techniques and its functional and oncological outcomes.

    EVIDENCE SYNTHESIS: In this review, we discuss selection criteria for male and female patients, organ-sparing cystectomy surgical techniques and its functional and oncological outcomes.

    CONCLUSIONS: Radical cystectomy is associated with significant morbidity, which may have a critical effect on quality of life. Preservation of genital or pelvic organs in men and women, yield better sexual outcomes compared to radical cystectomy without compromising oncological outcomes in well selected patients. But no one of these techniques can be recommended over the classical standard radical cystectomy. Large-scale of prospective and multi-institutional studies are needed to conclude which patients are suitable for these techniques.