Resumen de Development and validation of a tool for predicting type 2 diabetes in Mexican women of reproductive age

Fabiola Mabel Del Razo Olvera, Enrique Reyes Muñoz, María Rosalba Rojas Martínez, Fernando Guerrero Romero, Roopa Mehta, Wendolyn Elideth Dávila Olmedo, Omar Yaxmehen Bello Chavolla, Marco Antonio Melgarejo Hernández, Ramón Durazo Arvizú, Carlos Alberto Aguilar Salinas

• español

  Introducción La diabetes es un problema mundial con mayor impacto en los países en desarrollo, donde muchas personas desconocen su riesgo. En México las mujeres muestran un mayor riesgo de diabetes tipo 2 (DT2). Las escalas de riesgo actuales se han desarrollado y validado principalmente en cohortes europeas de edad avanzada y no representan la mejor opción para las mujeres mexicanas. El desarrollo de un modelo/puntaje de riesgo en esta población sería útil.

  Objetivo Desarrollar y validar un modelo y escala de riesgo que incorpore los factores de riesgo de la DT2 más relevantes en las mujeres mexicanas en edad reproductiva.

  Métodos El estudio se realizó en 2 fases, en la primera se desarrolló el modelo predictivo en una cohorte de 3.161 mujeres mexicanas en edad reproductiva (cohorte de derivación) y en la segunda se validó en una población independiente. Se utilizó una regresión de riesgos proporcionales de Cox. Finalmente se desarrolló una escala de riesgo de 0 a 19, para identificar la probabilidad de desarrollar DT2 en 2,4 años en las mujeres mexicanas en edad reproductiva. El punto de corte fue ≥15, con una sensibilidad del 73% y una especificidad del 67%.

  Resultados Se identificaron 147 (4,6%) casos nuevos de DT2 en la cohorte de derivación del modelo y 97 de 925 (10,48%) en la cohorte de validación. Los factores de riesgo predictivos de DT2 fueron: historia de diabetes gestacional (HR: 2,69; IC 95%: 1,10-6,58), IMC (HR: 1,03; IC 95%: 1,01-1,06), hipertrigliceridemia (HR: 1,54; IC 95%: 1,11-2,14) y glucosa de ayuno (HR: 1,06; IC 95%: 1,05-1,08), con AUC de 0,75 y 0,91 (IC 95%: 0,87-0,95) en la cohorte de validación.

  Conclusiones Se desarrolló un modelo y score de riesgo para detectar casos en riesgo de diabetes incidente. Esta herramienta fue generada empleando las características de las mujeres mexicanas en edad reproductiva. El score de riesgo es un paso adelante al tratar de abordar el legado generacional que la diabetes en el embarazo podría tener sobre las mujeres y sus hijos.

• English

  Introduction Diabetes is a worldwide problem with a greater impact in developing countries, where many people are unaware of their risk. In Mexico, women show the greatest risk for T2D. Current risk scores have been developed and validated in predominantly older European cohorts. They are not the best option in Mexican women. The development of a risk model/score in this population would be useful.

  Objective To develop and validate a risk model and score that incorporates the most relevant risk factors for T2D in Mexican women of reproductive age.

  Methods The study was carried out in two phases, with the first phase being the development of the predictive model and the second phase the validation of the model in a separate independent population. A cohort of Mexican patients of reproductive age (“Derivation Cohort”) was used to create the predictive model. It included data on 3161 women. Risk factors for identification were assessed using Cox proportional hazards regression. Finally a score with a range of 0 to 19 points was developed to identify the 2.4 year probability of developing DM2 in Mexican women of reproductive age.

  Results 147 new cases of T2D (4.6%) were identified in the Derivation Cohort model, 97 of 925 participants (10.48%) in the validation cohort. The risk factor predictors of T2D were: history of gestational diabetes (HR 2.69, 95% CI 1.10–6.58), BMI (HR 1.03, 95% CI 1.01–1.06), hypertriglyceridemia (HR 1.54, 95% CI 1.11–2.14) and fasting blood glucose (HR 1.06, 95% CI 1.05–1.08), with an AUC of 0.75. The AUC in the validation cohort was 0.91 (95% CI 0.87–0.94). The score had a sensitivity of 73% and specificity of 67% at a cutoff of ≥15.

  Conclusions A predictive model and risk score was developed to detect cases at risk for incident T2D. It was generated using the characteristics of Mexican women of reproductive age. This risk score is a step forward in attempting to address the generational legacy that diabetes in pregnancy could have on women and their children.