Resumen de Consenso de expertos en la asistencia multidisciplinaria y el abordaje integral de la insuficiencia cardiaca. Desde el alta hospitalaria hasta la continuidad asistencial con primaria

Alfonso Valle Muñoz, Vicente Ignacio Arrarte Esteban, José Manuel García Pinilla, Raquel Campuzano Ruiz, Carmen de Pablo Zarzosa, Paola Beltrán, Antonio García Quintana, Luis Almenar Bonet, Ramón Bover Freire, Carolina Ortiz Cortés, M.Rosa Fernández Olmo, Almudena Castro Conde, Paz Sanz, María Sanz, J. L. Lambert Rodríguez, Vicente Miró Palau, Xavier Armengol Castells, María Generosa Crespo Leiro, A. Montiel Trujillo, Alejandro Recio, Eva Pereira, Garazi Oria, Maruan C. Chabbar Boudet, María Inés Gómez, José Antonio Alarcón, Fernando Garza, J. C. Castillo Domínguez, C. Peña Gil, Sergio Hevia Nava, Javier Segovia Cubero, Javier Mora, Juan José Gavira Gómez, Maruja Bello

• español

  La insuficiencia cardiaca es una enfermedad que precisa un tratamiento multidisciplinario, dadas la diversidad de causas y entornos clínicos implicados que las tratan y las diferentes estrategias terapéuticas que precisan la participación indispensable de diversas disciplinas. La presencia en los servicios de cardiología de unidades de insuficiencia cardiaca centradas en el tratamiento de los pacientes con esta afección y unidades de rehabilitación cardiaca que, entre sus indicaciones para la reducción de la morbimortalidad, también están implicadas en la atención de esos mismos pacientes puede causar dificultades de coordinación y pérdida de una atención integral centrada en el paciente. Por estos motivos, en el presente documento se plantea una estrategia de coordinación entre las diferentes unidades implicadas en el tratamiento de los pacientes dentro de los servicios de cardiología y la continuidad asistencial con atención primaria, tanto tras haber conseguido la estabilidad como la interrelación para una coordinación posterior más efectiva.

• English

  Heart failure is a condition that requires a multidisciplinary approach to treatment because of the wide range of causes and clinical contexts that may be involved and because the diverse treatment strategies used necessitate the participation of multiple disciplines. In cardiology departments, the presence of both heart failure units that focus on the treatment of affected patients and cardiac rehabilitation units that, as well as targeting reductions in morbidity and mortality, are also involved in caring for the same patients can create difficulties for coordination and can result in the loss of comprehensive patient-centered care. For these reasons, this paper presents a strategy for coordinating the different units involved in patient management in cardiology departments and for ensuring continuity of care in primary care, both immediately after achieving stabilization and subsequently, when these interactions are important for effective coordination.