Resumen de Encefalitis autoinmune por anticuerpos NMDA a propósito de un caso clínico

Jonathan Alexander Macas Noblecilla, Lissette Liliana Muñoz Rodríguez, Antonio Xavier Honores Correa, Jessica Carolina Lazo Amon

• español

  Las encefalitis autoinmune derivan de la inflamación o disfunción de algunas partes del cerebro causada por anticuerpos contra antígenos cerebrales específicos, y que generalmente tienen una presentación clínica con sintomatología psiquiá-trica que muchas veces complica el diagnóstico oportuno para poder dar inicio a terapias inmunosupresoras.La encefalitis por anticuerpos anti NMDARes másfrecuente en casos de niños y adultos jóvenes, y se caracterizar por la presencia suba-gudade trastornospsiquiátricos, alteración de la conciencia, crisis epiléptica, entre otros (Erazo, 2019). En el presente in-forme se describe un caso de encefalitis autoinmune anti-receptor NMDA en adulto masculino de 31 años, con un cuadro caracterizado por trastorno del nivel de conscienciaconfundiendo las primeras impresiones diagnósticas donde es inicial-mente asistido. Después de 15 días de presentación del cuadro clínico, finalmente es tratado en el Hospital Clinica Alcivar en Guayaquil, donde es ingresado a UCI requiriendo ventilación mecánica y plasmaféresis como parte del tratamiento que involucraba varios anticomiciales, y que después de casi dos meses de atención intensiva, sufre una crisis tónico clónica generalizadamúltiplerefractaria al tratamiento, por lo que se le induce a un coma barbitúrico, y se incluye Rituximabcomo nuevo tratamiento inmunosupresor . PALABRAS CLAVES: Encefalitis, Encefalitis Autoinmune, Encefalitis antí-NMDAR.

• English

  Autoimmune encephalitis derives from the inflammation or dysfunction of some parts of the brain caused by antibodies against specific brain antigens, and which generally have a clinical presentation with psychiatric symptoms that often com-plicate the timely diagnosis to be able to start immunosuppressive therapies. Anti-NMDAR antibody encephalitis is more common in children and young adults, and is characterized by the subacute presence of psychiatric disorders, altered consciousness, and epileptic seizures, among others (Erazo, 2019). This report describes a case of anti-NMDA receptor autoimmune encephalitis in a 31-year-old male adult, with a condition characterized by a disorder of the level of conscious-ness, confusing the first diagnostic impressions where it was initially attended. After 15 days of presentation of the clinical picture, he is finally treated at the Hospital ClinicaAlcivar in Guayaquil, where he is admitted to the ICU requiring mechani-cal ventilation and plasmapheresis as part of the treatment that involved several anticonvulsants, and that after almost two months of intensive care , suffers a multiple generalized tonic clonic crisis refractory to treatment, for which he is induced to a barbiturate coma, and Rituximab is included as a new immunosuppressive treatment.