Resumen de Reacción sistémica alérgica y neuralgia inguinal crónica tras implantación de una prótesis en una hernioplastia inguinal

Alfredo Moreno Egea, Alfredo Moreno Latorre

• español

  Introducción: El uso de una prótesis en la reparación de la hernia inguinal tiene una morbilidad infravalorada. El objetivo de este estudio es describir un caso de rechazo a la prótesis por alergia a los metales y de neuralgia inguinal intratable.

  Método: Se describe el caso de un hombre de 42 años que tras una hernioplastia con prótesis de polipropileno desarrolla una enfermedad sistémica invalidante y una neuralgia inguinal crónica que no responde a tratamiento médico.

  Resultados: Se realiza extirpación de todo el material extraño implantado y triple neurectomía por vía anterior. A los 6 meses, no se han presentado complicaciones y ha desaparecido la sintomatología general, el dolor neural inguinal y se ha normalizado la analítica (IgE).

  Conclusiones:

  1. La operación de una hernia inguinal debe indicarla el cirujano tras exploración clínica, nunca por una ecografía rutinaria.

  2. Las prótesis pueden causar reacción alérgica y clínica sistémica.

  3. Posiblemente, muchos pacientes con hernias primarias pequeñas podrían tratarse con igual seguridad por técnicas anatómicas.

  4. La creación de unidades de pared abdominal es necesaria y debe considerarse como un requisito en los centros acreditados para formar residentes de cirugía general.

• English

  Introduction: The use of prosthesis in the repair of inguinal hernia has an underestimated morbidity. The aim of this study is to describe a case of prosthesis rejection due to metals allergy and intractable inguinal neuralgia.

  Method: We describe the case of a 42-year-old man who, after a hernioplasty with a polypropylene prosthesis, develops a disabling systemic disease and a chronic inguinal neuralgia that does not respond to medical treatment.

  Results: Extirpation of all implanted foreign material and triple neurectomy is performed anteriorly. At 6 months, there were no complications and the general symptomatology, inguinal neural pain disappeared and the analytical was normalized (IgE).

  Conclusions:

  1. The operation of an inguinal hernia should be indicated by the surgeon after clinical exploration, never by a routine ultrasound.

  2. Prostheses can cause allergic and systemic clinical reaction.

  3. Possibly, many patients with small primary hernias could be treated with equal safety by anatomical techniques.

  4. The creation of Abdominal Wall Units is necessary and should be considered as a requirement in accredited centers to train residents of general surgery.