Resumen de Atipia citológica de significado incierto en células escamosas. Importancia del seguimiento de las pacientes. Relación con la edad y las células metaplásicas
Ramón Carreras Collado, G. Mancebo, Pere Fuste, Emilia Romero, María Dolores Ferrer Yabar, Sara Albert, L. Gimferrer, Francisco Alameda Quitllet, Inmaculada Soler, María Conangla Morta, Sergio Serrano Figueras
Objetivos: Evaluar la importancia de la edad y de las células sobre las que asientan las lesiones de atipia citológica de significado incierto en células escamosas (ASCUS) en relación con la evolución de la lesión.
Material y método: Revisión de las citologías correspondientes a 296 pacientes diagnosticadas de ASCUS (ASC-US y ASC-H), desde 1995 a 1999 en el Servicio de Patología del Hospital del Mar de Barcelona. Evaluación de la aparición de displasia de cualquier grado en uno de los controles posteriores, en relación con los antecedentes, con el tipo de células sobre las que asientan los cambios, y con la edad de las pacientes.
Resultados: Antecedentes: La tasa de aparición de lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LSIL) es variable y no tiene relación con los antecedentes de la paciente. La tasa de aparición de lesión escamosa intraepitelial de alto grado (HSIL) muestra un aumento lineal en relación con la gravedad de los antecedentes. Edad: Se observa mayor tasa de aparición de LSIL en mujeres menores de 45 años y mayor tasa de aparición de HSIL en mujeres mayores de 45 años, pero las diferencias no son estadísticamente significativas. Células escamosas inmaduras: Se observa mayor tasa de aparición de lesión escamosa intraepitelial (SIL) de cualquier grado cuando los cambios asientan sobre células escamosas inmaduras, pero las diferencias no son estadísticamente significativas.
Conclusiones: Sí parecen tener importancia los antecedentes en relación con la recidiva de la lesión. Pese a que la tasa de aparición de HSIL es baja, aumenta en relación con la gravedad de los antecedentes. La identificación de una citología ASCUS en una paciente con antecedentes de displasia puede marcar la progresión-evolución del proceso displásico. Parece, además, que HSIL es más frecuente cuando ASCUS asienta sobre células escamosas inmaduras. Nuestros datos favorecen esta hipótesis, a pesar de que las diferencias no son estadísticamente significativas. Respecto a la edad, nuestro estudio confirma los datos establecidos previamente en la bibliografía. Por fin, parece importante el hecho de realizar controles citológicos al menos durante los primeros 2 años, dado que la tasa de aparición de HSIL es mayor en este período.
