Resumen de Características de los neonatos con y sin arteria umbilical única. Análisis de dos series consecutivas de recién nacidos con y sin defectos congénitos

María Luisa Martínez Frías, Eva Bermejo Sánchez, EE. Rodríguez Pinilla, D. Prieto Merino, Grupo de Trabajo del ECEMC

• español

  Antecedentes y objetivo Se desconocen las implicaciones de la presencia de arteria umbilical única (AUU). Aunque la mayoría de los trabajos utilizan muestras seleccionadas, sugieren una relación entre la AUU y malformaciones. Esto supone una gran preocupación cuando se detecta una AUU prenatalmente, ya que no hay pautas de actuación tras su identificación. El objetivo de este trabajo es analizar comparativamente la AUU en dos series consecutivas de nacimientos, con y sin defectos congénitos.

  Pacientes y métodos Se utilizaron 19.909 casos y 19.148 controles del Registro del Estudio Colaborativo Español de Malformaciones Congénitas, y se analizaron: sexo, peso, talla, perímetro cefálico, edad gestacional, prematuridad, parto por cesárea, longitud del cordón umbilical, peso de la placenta, supervivencia a las 72 h, primiparidad, oligoamnios y polihidramnios. Se calculó la frecuencia relativa, el odds ratio (OR) e intervalos de confianza del 95 %, chi cuadrado, valor p de Fisher, y la t de Student.

  Resultados El 2,29 % de los casos y el 1,03 % de controles tenían AUU (p = 0,0000001), mostrando variación secular por la mejora del diagnóstico prenatal, e interrupciones del embarazo. Comparando casos con y sin AUU, los que tenían AUU presentaban menores valores de somatometría al nacimiento, longitud del cordón y edad gestacional, y mayor riesgo de oligohidramnios, polihidramnios, cesárea y muerte antes de las 72 h. Entre los controles, sólo diferían en que los que tenían AUU, presentaban cordón más corto y mayor frecuencia de oligoamnios.

  Conclusiones Los resultados sugieren que ciertas malformaciones asociadas a la AUU, podrían ser responsables de las diferencias entre los casos. El acortamiento del cordón y oligohidramnios podrían relacionarse con la AUU, porque se asocia tanto entre casos como entre controles. Comparando los casos con los controles se sugiere que la AUU podría tener diferente etiopatogenia en ambos grupos.

• English

  Background and objective The implications of the presence of a single umbilical artery (SUA) are unknown. Although most articles are based on selected samples, they suggest a relationship between SUA and malformations. Consequently, prenatal detection of SUA causes concern, since there are no definitive guidelines that can be followed after identification of this abnormality. The objective of this study was to comparatively analyze SUA in two series of consecutive births, with and without congenital defects.

  Patients and methods A total of 19,909 cases and 19,148 controls from the Registry of the Spanish Collaborative Study on Congenital Malformations were studied. The variables analyzed were sex, birth weight, length, occipito-frontal circumference, gestational age, prematurity, delivery by caesarean section, umbilical cord length, placental weight, survival at 72 hours, primiparity, oligohydramnios, and polyhydramnios. Calculations included relative frequency, odds ratios (OR) and 95 % confidence intervals, the chi-square test, Fisher's p-value, and Student's t-test.

  Results SUA was found in 2.29 % of cases and in 1.03 % of controls (p = 0.0000001). These figures showed secular variation due to improvements in prenatal diagnosis and interruption of some pregnancies. When cases with and without SUA were compared, those with SUA had lower values of somatometry at birth, umbilical cord length and gestational age and had a higher risk for oligohydramnios, polyhydramnios, caesarean section, and death in the first 72 hours. Among controls, the only differences were a shorter umbilical cord and a higher frequency of oligohydramnios among infants with SUA.

  Conclusions The results suggest that certain malformations associated with SUA could cause some of the differences among cases. Shortening of the umbilical cord and oligohydramnios could be related to SUA, as these abnormalities were found in both cases and controls. Comparison of cases and controls suggests that the etiopathogenesis of SUA could differ in the two groups.