Impact of perioperative transfusions and sepsis on long-term oncologic outcomes after curative colon cancer resection. A retrospective analysis of a prospective database

• Autores: Gloria Báguena Requena, Gianluca Pellino, Mateo Frasson, Javier Escrig, Franco G. Marinello, Alejandro Espí Macías, Álvaro García-Granero García-Fuster, Susana Roselló, Andres Cervantes, Eduardo García-Granero Ximénez
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 43, Nº. 2, 2020, págs. 63-72
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Impacto de las trasfusiones y de las sepsis perioperatorias en los resultados oncológicos de largo plazo tras cirugía curativa de cáncer de colon. Análisis retrospectivo de una base prospectiva
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• Resumen
  • español

    Objetivos Las complicaciones sépticas intra-abdominales(CSIA) empeoran los resultados a corto plazo después de cirugía por cáncer de colon. Las trasfusiones de sangre también han sido relacionadas con peores resultados a corto plazo. El impacto de la CSIA y de las transfusiones en los resultados oncológicos es todavía debatido. Objetivo del presente estudio fue valorar el impacto de estas dos variables en la supervivencia de pacientes intervenidos por cáncer de colon.

    Pacientes y métodos Análisis retrospectivo de una base prospectiva de pacientes sometidos a cirugía curativa por cáncer de colon en un hospital universitario(1993-2010). Se utilizó regresión de Cox para valorar el efecto de CSIA y trasfusiones(aislados o en combinación) sobre recidiva local(RL), supervivencia libre de enfermedad(SLE) y supervivencia cáncer-especifica(SCE).

    Resultados De los 1686 pacientes analizados, se incluyeron 1277. La cirugía fue realizada por cirujanos colorrectales en el 82,2% de los pacientes. El 25,8% recibió transfusiones. Las tasas de complicaciones y mortalidad a los 30 días fueron del 34,5% y 6,1%. La frecuencia de CSIA fue del 9,9%. El seguimiento mediano fue de 66 meses. Las tasas a los 5 años de RL,SLE y SCE fueron 7%, 79,8% y 85,1%. El año de tratamiento, los estadios pT(Cociente de riesgo 9,35,IC95% 1,23-70,9,en T4)y pN(Cociente de riesgo 2,57,IC95% 1,39-4,72,en N2)resultaron como factores de riesgo para RL. Las mismas variables, la obstrucción intestinal y la cirugía realizada por cirujanos no colorrectales se asociaron también a peor SLE y SCE. CSIA y trasfusiones no resultaron asociadas con RL, SLE y SCE, ni de forma aislada ni combinadas.

    Conclusiones Las CSIA y trasfusiones no afectaron per se los resultados oncológicos de la cirugía de cáncer de colon. Otros factores resultaron más importantes predictores de supervivencia.

  • English

    Objective Intra-abdominal septic complications (IASC) affect short-term outcomes after surgery for colon cancer. Blood transfusions have been associated with worse short-term results. The role of IASC and blood transfusions on long-term oncologic results is still debated. This study aims to assess the impact of these two variables on survival after curative colon cancer resection.

    Patients and methods Retrospective analysis of a prospectively maintained database of patients who underwent curative surgery for colon cancer at a university hospital, between 1993 and 2010. Cox regression was used to identify the role of IASC and transfusions (alone and combined) on local recurrence (LR), disease-free survival (DFS), and cancer-specific survival (CSS).

    Results Out of the 1686 patients analyzed, 1277 fit in the inclusion criteria. Colorectal surgeons performed the procedure in 82.2% of the patients. Blood transfusions were administered to 25.8% of the patients. Thirty-day complication and mortality rates were 34.5% and 6.1%. IASC occurred in 9.9%. The mean follow-up was 66 months. The 5-year rates of LR, DFS, and CSS were 7%, 79.8%, and 85.1%. The year of surgery and pT (Hazard ratio 9.35, 95% CI 1.23–70.9, for T4) and pN (Hazard ratio 2.57, 95% CI 1.39–4.72, for N2) stages were independent risk factors for LR. The same variables, bowel obstruction and surgeries performed by surgeons not specialized in colorectal surgery, were also associated with worse DFS and CSS. IASC and blood transfusions were not associated with LR, DFS, and CSS, whether alone or combined.

    Conclusions IASC and transfusions were not associated with worse oncological outcomes after curative colon cancer surgery per se. Other factors were more important predictors of survival.