Resumen de Tratamiento y prevención del síndrome de neurotoxicidad inducido por opioides

C. Centeno, Eduardo Bruera

• español

  Una vigilancia atenta de los pacientes tratados con morfina o derivados puede adelantar el diagnostico de Neurotoxicidad Inducida por Opioides (NIO) de manera que se puedan aplicar medidas terapéuticas. La rotación en el tipo de opioide que se estaba utilizando y una hidratación adecuada han demostrado ser estrategias de tratamiento eficaces. También se han propuesto la disminución en la dosis de opioide, la adaptación del tratamiento al ritmo circadiano del dolor y el uso de psicoestimulantes y otros fármacos.

  La identificación y la modificación de los factores de riesgo para el desarrollo de NIO puede ayudar a su prevención y contribuir a un mayor bienestar de los pacientes. Entre los factores de riesgo más importantes cabe considerar la insuficiencia renal, la presencia de deterioro cognitivo previo, las interacciones con otros medicamentos y la existencia de un componente neuropático o incidental en el dolor del paciente. Para prevenir la escalada de dosis que conduce a la presentación de NIO hay que prestar atención especial al estrés psicológico del paciente manifestado en síntomas físicos y a los posibles antecedentes de abuso de sustancias en el paciente.

• English

  Close attention to patients treated with morphine or drugs derived from it can accelerate the diagnosis of the Opioid Induced Neurotoxicity Syndrome (OIN). It may allow the application of some therapeutic measures that provide hopeful results.

  Rotation of the type of opioid that had been used in combination with suitable hydration have been proved to be an efficient treatment strategy.

  Other strategies have also been proposed such as decreasing the dose of the opiode, adapting the treatment to the circadian rhythm of the pain and finally using psychostimulants and other drugs.

  Identification and modification of the risk factors for developing OIN can help to prevent it and contribute to an improved wellbeing of patients in an advanced stage of cancer. Among the most important risk factors are renal insufficiency, the presence of previous cognitive deterioration, interactions with other drugs and existence of a neuropathic component or pain in the patient. In order to prevent the increment in the doses that lead to the appearance of the OIN, it is necessary to pay attention to the psychological stress of the patient, which is manifested in physical symptoms. It is also important to take into account the possible antecedents of abuse of substances in the patient.