Resumen de Reingresos tras colecistectomía laparoscópica: ¿Influye la realización de una CPRE previa a la colecistectomía?

Raquel Latorre Fragua, A. Manuel Vázquez, Carmen Ramiro, Anibal Medina Velasco, Aylhin Joana López Marcano, Vladimir Arteaga Peralta, Roberto de la Plaza Llamas, José Manuel Ramia Ángel

• español

  Objetivo: el objetivo de este estudio es evaluar los motivos y el momento de reingreso hospitalario después de colecistectomía comparando los pacientes en base a la realización de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) previa o no. Método: retrospectivamente, se revisaron todos los pacientes sometidos a colecistectomía en el Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario de Guadalajara entre enero de 2011 y diciembre de 2016. Se incluyeron pacientes sometidos a colecistectomía reingresados en cualquier servicio del hospital en los 90 días posteriores a la cirugía. Los criterios de exclusión fueron: colecistectomía asociada a otros procedimientos, patología oncológica activa en el momento de la colecistectomía, ingresos programados previamente por otra patología no relacionada y presencia de histología tumoral en la pieza de colecistectomía. Resultados: se estudiaron 1.714 pacientes, de los cuales 80 pacientes fueron readmitidos durante los 90 días posteriores al alta de la colecistectomía. La tasa de readmisión fue del 4,67%. La realización de CPRE previa a la cirugía se asoció a un aumento de la morbilidad postoperatoria (40% vs. 21,54%). La realización previa de una CPRE disminuyó la aparición de complicaciones de tipo biliar en los 90 días posteriores a la colecistectomía. Se observó también un aumento del número de días hasta que se produce el reingreso en estos pacientes (22 días con CPRE vs. siete días sin CPRE). Conclusión: en nuestra serie, los pacientes que precisaron una CPRE previa a la colecistectomía presentaron mayor morbilidad postoperatoria. Sin embargo, los pacientes que no precisaron CPRE presentaron más complicaciones biliares y tuvieron reingresos más tempranos.

• English

  Aim: the aim of this study was to assess the reasons for and the time of hospital readmissions after cholecystectomy, according to whether an endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) was performed. Method: all patients that underwent cholecystectomy at the Service of Digestive Diseases and General Surgery of the Hospital Universitario de Guadalajara between January 2011 and December 2016 were retrospectively reviewed. Patients who underwent cholecystectomy and were readmitted to any hospital service within 90 days of surgery were included. The following cases were excluded: patients that underwent cholecystectomy in combination with other procedures, an active oncological pathology at the time of cholecystectomy, admissions previously scheduled for another unrelated pathology and those with tumor histology in the cholecystectomy specimen. Results: of a total of 1,714 patients, 80 were readmitted within 90 days of discharge after cholecystectomy, which equates to a readmission rate of 4.6%. The performance of an ERCP prior to surgery was associated with an increase in postoperative morbidity (40% vs 21.54%). A prior ERCP reduced the rate of biliary complications during the 90 days after cholecystectomy. Furthermore, there was an increase in the number of days prior to readmission in these cases, with a mean period of 22 days with ERCP vs seven days without ERCP. Conclusion: patients in our series who required an ERCP prior to cholecystectomy had a greater postoperative morbidity. However, those that did not require ERCP had more biliary complications and were readmitted earlier.