Complicaciones maternas graves asociadas a la pre-eclampsia:: ¿una patología casi olvidada?

• Autores: R. Álvarez Navascués, Rafael Marín Iranzo
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 21, Nº. 6, 2001, págs. 565-573
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Severe pathology associated with pre-eclampsi: Complications almost forgotten
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    La preeclampsia es un proceso hipertensivo específico del embarazo que aca- rrea un alto riesgo de morbi-mortalidad materna y fetal. En estas tres últimas dé- cadas hemos asistido a una progresiva disminución de sus complicaciones y de la mortalidad materna y fetal. No obstante, en los países del tercer mundo toda- vía constituye un problema socio-sanitario de primer orden.

    Presentamos ocho casos de mujeres pre-eclámpticas con complicaciones gra- ves de comienzo repentino (entre ellas, seis con clínica de edema agudo de pul- món, cuatro con fracaso renal agudo, tres con síndrome de HELLP y dos con eclampsia), que fueron atendidas en nuestro centro a lo largo de poco más de un año. Esta situación contrastó de forma evidente con lo sucedido en los nueve años anteriores dado que en el grupo control, constituido por los 116 casos de mujeres con pre-eclampsia vistas en ese período, apenas se observaron compli- caciones graves. No falleció ninguna de las ocho pacientes, pero si se registró una importante morbilidad pues cuatro de ellas necesitaron su traslado a una uni- dad de cuidados intensivos y técnicas de soporte vital. En tres de los casos hubo muerte fetal.

    Esta patología grave apareció sobre todo en mujeres de edad avanzada, pero no se encontró una justificación clara para su presencia; todas las mujeres ha- bían tenido gestaciones bien controladas y sin problemas hasta el momento de su ingreso hospitalario.

    Las mujeres con preeclampsia que sufren complicaciones graves constituyen un grupo difícil de identificar. Las embarazadas con factores de riesgo para tener una pre-eclampsia (edad avanzada, hipertensión, obesidad, diabetes gestacional, nuli- paridad, multiparidad y otras) deberían tener un seguimiento clínico más estricto pues todavía, hoy en día, esta entidad puede presentarse con complicaciones ma- ternas muy graves

  • English

    Pre-eclampsia is a pregnancy-specific hypertensive syndrome associated with significant morbidity and mortality in mother and baby. With the increasing understanding of the disease process, the number of complicationes, and the ma- ternal and perinatal deaths have fallen over the last few decades in the develo- ped countries. In other parts of the world, the rates of mortality and morbidity re- main high.

    We present eight cases of pre-eclamptic women with severe complications (eclampsia, HELLP syndrome, acute pulmonary edema, acute renal failure...) that were treated at our hospital in only a year, when we had not seen these patho- logies in the last nine years.

    There was fetal deatch in three of the cases, related to abruptio placentae. There were no maternal deaths, but four mothers needed to be transfered to the inten- sive care unit, and required life-support techniques.

    The causes of these new events remain unclear. Can they be due to increase in maternal age or to the high incidence of abruptio placentae? Or maybe can they occur only by chance? These women with pre-eclampsia and severe complications that can have po- tentially devastating consequences are not an easily identified group.

    We concluded that women with pregnancy hypertension must be carefully ma- naged by expert physicians, particularly if they are more than 30-35 years old, overweight, with previous history of hypertension or nulliparous, in order to de- crease these several complications.