Efecto de la demora atribuible al sistema sanitario en el pronóstico del cáncer colorrectal

• Autores: Jesús Daniel Fernández de Castro, Franco Baiocchi Ureta, Raquel Fernández González, Noel Pin Vieito, Joaquín Cubiella Fernández
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 42, Nº. 9, 2019, págs. 527-533
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The effect of diagnostic delay attributable to the healthcare system on the prognosis of colorectal cancer
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• Resumen
  • español

    Objetivo Analizar el efecto de la demora atribuible al sistema sanitario en una cohorte consecutiva de pacientes diagnosticados de forma ambulatoria de cáncer colorrectal (CCR) en el área sanitaria de Ourense.

    Pacientes y métodos Estudio observacional de cohortes retrospectivo en el que se incluyeron los pacientes diagnosticados entre 2009 y 2017. Se definió la demora atribuible al sistema sanitario como el tiempo entre la primera consulta por síntomas y la confirmación diagnóstica. Se determinó si existía una relación independiente entre la demora diagnóstica y el CCR estadio IV mediante una regresión logística. Finalmente, realizamos una regresión de riesgos proporcionales para determinar qué variables se asociaban con la mortalidad global y por CCR.

    Resultados Se incluyeron 575 pacientes (hombres 64,5%, edad 71,9 ± 11,5 años) con una demora atribuible al sistema sanitario de 115 ± 153 días. Ninguna de las variables analizadas se asoció con el estadio tumoral al diagnóstico. Durante un seguimiento de 30,6 ± 21 meses fallecieron 121 pacientes (79,3% en relación al CCR). Las variables asociadas de forma independiente con la mortalidad atribuible al CCR fueron el estadio IV al diagnóstico (HR 50,65; IC 95% 12,28-209), la edad (HR 1,04; IC 95% 1,02-1,05) y la solicitud de la colonoscopia desde Atención Primaria (HR 0,55; IC 95% 0,37-0,88).

    Conclusiones La demora diagnóstica atribuible al sistema sanitario no se relacionó ni con el estadio ni con el pronóstico del CCR. Sin embargo, la solicitud de la colonoscopia desde Atención Primaria se asoció a una reducción en el riesgo de mortalidad

  • English

    Objectives To analyse the effect of a delay attributable to the healthcare system on a consecutive cohort of outpatients diagnosed with colorectal cancer in the healthcare area of Ourense (Spain).

    Patients and methods We performed a retrospective cohort study that included patients diagnosed between 2009 and 2017. Delay attributable to the healthcare system was defined as the time between the first consultation with symptoms and the diagnostic confirmation. A logistic regression model was performed to evaluate the relationship between stage IV CRC and diagnostic delay. To analyse which variables were associated independently with overall mortality and mortality due to CRC we used a Cox regression model.

    Results 575 patients were included (men 64.5%, age 71.9 ± 11.5 years), with a delay attributable to the healthcare system of 115 ± 153 days. None of the variables analysed were associated with tumour stage at diagnosis. With a mean follow-up of 30.6 ± 21 months, 121 patients died (79.3% due to CRC). The variables independently associated with CRC-related mortality were metastatic CRC (HR 50.65, 95% CI 12.28-209), age (HR 1.04, 95% CI 1.02-1.05) and colonoscopy requested from the Primary Healthcare level (HR 0.55, 95% CI 0.36-0.88).

    Conclusions Diagnostic delay attributable to the healthcare system is not related to the prognosis or stage of CRC. However, a direct referral to colonoscopy from the Primary Healthcare level reduces the risk of mortality in our patients