Resumen de Neutropenia febril posquimioterapia. Estancia hospitalaria y experiencia en nuestro medio

Íñigo Pérez Heras, Roberto Carlos Raynero Mellado, Raquel Díaz Merchán, Nerea Domínguez Pinilla

• español

  Introducción Las infecciones son una causa importante de morbimortalidad en los pacientes con cáncer (mortalidad estimada en 3%). La neutropenia febril conlleva con frecuencia el ingreso hospitalario de los pacientes oncológicos, incrementando el riesgo de infección nosocomial así como los costes sanitarios por ingresos.

  Métodos Estudio observacional ambispectivo (01/07/2015 - 31/12/2018) de los episodios de neutropenia febril posquimioterapia en población pediátrica. Se recogieron edad, sexo, percentil de peso (OMS), estancia hospitalaria (días), temperature (oC), aislamiento de germen, foco infeccioso, profilaxis o no antibiótica y antifúngica, cifras de hemoglobina (g/dl), plaquetas (/mm3), neutrófilos (/mm3), linfocitos (/mm3), monocitos (/mm3), proteína C reactiva (PCR) (mg/L) y procalcitonina (PCT) (ng/ml) al ingreso y días con neutropenia < 500/mm3. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSSv.23.

  Resultados De 69 pacientes, se registraron 101 episodios. La estancia media fue de 7,43 días (mediana 6 días). Se aisló germen en un 44,6% de los episodios, no identificándose foco infeccioso en un 36% de los mismos. Se halló correlación inversa entre hemoglobina, plaquetas y linfocitos al ingreso con la estancia hospitalaria (-0,356 (p 0,001); -0,216 (p 0,042) y -0,216 (p 0,042) respectivamente). La estancia media fue mayor si al ingreso presentaron PCR> 90 mg/L (10,94 vs. 6,66 días p 0,017), si PCT> 1ng/ml (16,50 vs. 6,77 días p 0,0002), si ≤100 neutrófilos (8,27 vs. 5,04 días p 0,039) y si hubo aislamiento microbiológico (9,54 vs. 5,78 días p 0,006).

  Conclusión La relación entre hemoglobina, plaquetas y linfocitos al ingreso con la estancia media es inversamente proporcional. Además, aquellos pacientes con ≤100 neutrófilos al ingreso, PCR >90 mg/L y PCT >1ng/ml presentaron mayor estancia media. Estos factores podrían ser importantes en el manejo de la neutropenia febril en el paciente con cáncer infantil.

• English

  Introduction Infections are significant cause of morbidity and mortality in cancer patients (mortality is estimated at around 3%). Febrile neutropenia often leads to the hospitalisation of cancer patients, increasing the risk of nosocomial infection, as well as health costs due to the hospital admission.

  Methods An ambispective (01 July 2015 – 12 July 2018) observational study was conducted on all episodes of chemotherapy-induced febrile neutropenia in a paediatric population. A record was made of age, gender, weight percentile (WHO), length of hospital stay (days), temperature (oC), microbial isolation, infectious source, antibiotic or antifungal prophylaxis, haemoglobin (g/dl), platelets (/mm3), neutrophils (/mm3), lymphocytes (/mm3), monocytes (/mm3), CRP (mg/L) and procalcitonin (PCT) (ng/ml) on admission, and days with neutropenia< 500/mm3. Statistical analysis was performed using the SPSSv.23 program.

  Results The study included 69 patients, and 101 episodes were recorded. The mean stay was 7.43 days (median 6 days). Microbial isolation was found in 44.6% of the episodes, with no infectious source identified in 36% of them. An inverse correlation was found between haemoglobin, platelets, and lymphocytes on admission and the hospital stay (-0.356: P = .001, -0.216: P = .042, and -0.216: P = .042, respectively). The mean stay was greater if there was a CRP >90 mg/L (10.94 vs. 6.66 days, P = .017), if PCT >1ng/ml (16.50 vs. 6.77 days, P = .0002), if ≤ 100 neutrophils (8.27 vs. 5.04 days P = .039) on admission, and if there was microbe isolation (9.54 vs. 5.78 days P = .006).

  Conclusion The relationship between haemoglobin, platelets, and lymphocytes on admission and the mean stay is inversely proportional. In addition, those patients with ≤100 neutrophils, CRP >90 mg/L, and PCT >1ng/ml on admission had a longer hospital stay.