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Hiperpotasemia en pacientes con insuficiencia cardiaca en España y su impacto en las recomendaciones. Registro ESC-EORP-HFA Heart Failure Long-Term

  • María G. Crespo-Leiro [1] ; Eduardo Barge-Caballero [1] ; Javier Segovia-Cubero [2] ; José González-Costello [20] ; Silvia López-Fernández [3] ; José Manuel García-Pinilla [4] ; Luis Almenar-Bonet [21] ; Javier de Juan-Bagudá [5] ; Eulalia Roig-Minguell [6] ; Antoni Bayés-Genís [22] ; Marisa Sanz-Julve [7] ; José Luis Lambert-Rodríguez [8] ; Antonio Lara-Padrón [9] ; José María Pérez-Ruiz ; Carla Fernández-Vivancos Marquina [11] ; Luis de la Fuente-Galán [12] ; Alfonso Varela-Román [13] ; Francisco Torres-Calvo [14] ; Javier Andrés-Novales [23] ; Aida Escudero-González [15] ; Domingo A. Pascual-Figal [24] ; Francisco Ridocci-Soriano [16] ; Ana Sahuquillo-Martínez [17] ; David Bierge-Valero [25] ; Francisco Epelde-Gonzalo [26] ; Juan Carlos Gallego-Page [27] ; Regina Dalmau González-Gallarza [18] ; Ramón Bover-Freire [19] ; Juan Quiles-Granado [28] ; Aldo Pietro Maggioni [29] ; Lars H. Lund [30] ; Javier Muñiz [1] ; Juan Delgado-Jiménez [5]
    1. [1] Instituto de Investigación Biomédica da Coruña

      Instituto de Investigación Biomédica da Coruña

      A Coruña, España

    2. [2] Hospital Universitario Puerta de Hierro

      Hospital Universitario Puerta de Hierro

      Madrid, España

    3. [3] Hospital Universitario Virgen de las Nieves

      Hospital Universitario Virgen de las Nieves

      Granada, España

    4. [4] Hospital Universitario Virgen de la Victoria

      Hospital Universitario Virgen de la Victoria

      Málaga, España

    5. [5] Hospital Universitario 12 de Octubre

      Hospital Universitario 12 de Octubre

      Madrid, España

    6. [6] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

      Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

      Barcelona, España

    7. [7] Hospital Miguel Servet

      Hospital Miguel Servet

      Zaragoza, España

    8. [8] Hospital Universitario Central de Asturias

      Hospital Universitario Central de Asturias

      Oviedo, España

    9. [9] Hospital Universitario de Canarias

      Hospital Universitario de Canarias

      San Cristóbal de La Laguna, España

    10. [10] Hospital Regional Universitario de Málaga

      Hospital Regional Universitario de Málaga

      Málaga, España

    11. [11] Hospital Universitario Virgen Macarena

      Hospital Universitario Virgen Macarena

      Sevilla, España

    12. [12] Hospital Universitario de Valladolid

      Hospital Universitario de Valladolid

      Valladolid, España

    13. [13] Universidade de Santiago de Compostela

      Universidade de Santiago de Compostela

      Santiago de Compostela, España

    14. [14] Hospital Costa Del Sol

      Hospital Costa Del Sol

      Marbella, España

    15. [15] Hospital POVISA

      Hospital POVISA

      Vigo, España

    16. [16] Hospital General Universitario de Valencia

      Hospital General Universitario de Valencia

      Valencia, España

    17. [17] Hospital de Manacor

      Hospital de Manacor

      Manacor, España

    18. [18] Hospital Universitario La Paz

      Hospital Universitario La Paz

      Madrid, España

    19. [19] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

      Hospital Clínico San Carlos de Madrid

      Madrid, España

    20. [20] Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante, Servicio de Cardiología, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
    21. [21] Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
    22. [22] (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España/ Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
    23. [23] Servicio de Cardiología, Hospital San Eloy, Baracaldo, Vizcaya, España
    24. [24] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, Universidad de Murcia, El Palmar, Murcia, España/ (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
    25. [25] Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología, Hospital Verge de la Cinta, Tortosa, Tarragona, España
    26. [26] Unidad de Estancia Corta, Hospital Universitari Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
    27. [27] Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario de Albacete, Albacete, España
    28. [28] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de San Juan, San Juan de Alicante, Alicante, España
    29. [29] Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri (ANMCO), Research Center, Florencia, Italia/ EuroObservational Research Program (EORP), European Society of Cardiology (ESC), Sophia Antipolis, Francia
    30. [30] Department of Medicine, Karolinska Institutet, y Heart and Vascular Theme, Karolinska University Hospital, Solna, Suecia
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  • Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 73, Nº. 4, 2020, págs. 313-323
  • Idioma: español
  • Títulos paralelos:
    • Hyperkalemia in heart failure patients in Spain and its impact on guidelines and recommendations: ESC-EORP-HFA Heart Failure Long-Term Registry
  • Enlaces
  • Resumen
    • español

      Introducción y objetivos La hiperpotasemia es una preocupación creciente en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida, pues limita el uso de fármacos eficaces. Este trabajo ofrece estimaciones de la magnitud de este problema en la práctica clínica habitual en España, los cambios en las concentraciones de potasio en el seguimiento y los factores asociados.

      Métodos Pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (n=881) y crónica (n=3.587) seleccionados en 28 hospitales españoles del registro europeo de insuficiencia cardiaca de la European Society of Cardiology y seguidos 1 año para diferentes desenlaces, incluidos cambios en las cifras de potasio y su impacto en el tratamiento.

      Resultados La hiperpotasemia (K+> 5,4 mEq/l) está presente en el 4,3% (IC95%, 3,7-5,0%) y el 8,2% (6,5-10,2%) de los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y aguda; causa el 28,9% de todos los casos en que se contraindica el uso de antagonistas del receptor de mineralocorticoides y el 10,8% de los que no alcanzan la dosis objetivo. Del total de 2.693 pacientes ambulatorios con fracción de eyección reducida, 291 (10,8%) no tenían registrada medición de potasio. Durante el seguimiento, 179 de 1.431 (12,5%, IC95%, 10,8-14,3%) aumentaron su concentración de potasio, aumento relacionado directamente con la edad, la diabetes mellitus y los antecedentes de ictus e inversamente con los antecedentes de hiperpotasemia.

      Conclusiones Este trabajo destaca el problema de la hiperpotasemia en pacientes con insuficiencia cardiaca de la práctica clínica habitual y la necesidad de continuar y mejorar la vigilancia de este factor en estos pacientes por su interferencia en el tratamiento óptimo.

    • English

      Introduction and objectives Hyperkalemia is a growing concern in the treatment of patients with heart failure and reduced ejection fraction because it limits the use of effective drugs. We report estimates of the magnitude of this problem in routine clinical practice in Spain, as well as changes in potassium levels during follow-up and associated factors.

      Methods This study included patients with acute (n=881) or chronic (n=3587) heart failure recruited in 28 Spanish hospitals of the European heart failure registry of the European Society of Cardiology and followed up for 1 year. Various outcomes were analyzed, including changes in serum potassium levels and their impact on treatment.

      Results Hyperkalemia (K+> 5.4 mEq/L) was identified in 4.3% (95%CI, 3.7%-5.0%) and 8.2% (6.5%-10.2%) of patients with chronic and acute heart failure, respectively, and was responsible for 28.9% of all cases of contraindication to mineralocorticoid receptor antagonist use and for 10.8% of all cases of failure to reach the target dose. Serum potassium levels were not recorded in 291 (10.8%) of the 2693 chronic heart failure patients with reduced ejection fraction. During follow-up, potassium levels increased in 179 of 1431 patients (12.5%, 95%CI, 10.8%-14.3%). This increase was directly related to age, diabetes, and history of stroke and was inversely related to history of hyperkalemia.

      Conclusions This study highlights the magnitude of the problem of hyperkalemia in patients with heart failure in everyday clinical practice and the need to improve monitoring of this factor in these patients due to its interference with the possibility of receiving optimal treatment.

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