Utilidad de la exploración física para el diagnóstico de neumonía infantil adquirida en la comunidad en un centro de atención primaria

• Autores: J. Heredia Quicios, C. Vila Pablos, J. Pont Vallès, José Cristóbal Buñuel Álvarez, M. Lloveras Clos, X. Basurto Oña, E. Gómez Martinench
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 32, Nº. 6, 2003, págs. 349-354
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo. Determinar la utilidad diagnóstica de tres signos clínicos (fiebre, tos, estertores crepitantes) para el diagnóstico de neumonía en niños; evaluar la concordancia en la interpretación de la radiografía de tórax por dos radiólogos.

    Diseño. Estudio de pruebas diagnósticas.

    Emplazamiento. Atención primaria.

    Material. Trescientas cincuenta historias clínicas de niños a los que se practicó una radiografía de tórax urgente para diagnosticar neumonía entre el 1 de enero de 1996 y el 30 de junio de 1999.

    Mediciones principales. a) Prevalencia de neumonía en toda la muestra y en dos subgrupos de edad: igual o inferior a 5 años y superior a 5 años; b) cocientes de probabilidad positivo y negativo e intervalos de confianza del 95% (IC del 95%). Se consideró la radiografía de tórax como estándar de referencia, y c) concordancia interradiólogos-índice kappa (*).

    Resultados. La prevalencia de neumonía en toda la muestra fue del 22,9% (IC del 95%, 18,5-27,3); en los niños de 5 años de edad o menores fue del 20,4% (IC del 95%, 15,6-25,2), y en los mayores de 5 años, del 31,3% (IC del 95%, 21,1-41,4). Los signos estudiados sólo tuvieron alguna utilidad para confirmar el diagnóstico en mayores de 5 años: el cociente de probabilidad positivo fue de 3,52 (IC del 95%, 1,28-9,69) y los radiólogos coincidieron en el diagnóstico en el 93,1% de las radiografías de tórax (* = 0,8; IC del 95%, 0,77-0,83).

    Conclusiones. En este estudio no se constató la presencia de un subconjunto de signos clínicos que aseguren de forma inequívoca el diagnóstico de neumonía en niños.