Resumen de Seguimiento y manejo neuro-oftalmológico en niños con trombosis de senos venosos cerebrales

Rafael Montejano Milner, Blanca Zafra Agraz, Javier Saceda Gutiérrez, Susana Noval Martín

• español

  Objetivo: Describir el curso clínico y las opciones de tratamiento y seguimiento neuro-oftalmológico de los niños con trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC). Método: Revisión retrospectiva de historias clínicas de 3 pacientes con diagnóstico de TSVC en seguimiento por el Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario La Paz. Resultados: Los tres pacientes recibieron tratamiento sistémico inicial pautado por Pediatría. Tras la estabilización clínica fueron evaluados por el Servicio de Oftalmología, que prescribió inicialmente acetazolamida oral a altas dosis. En las consultas de seguimiento se examinaron la agudeza visual , campo visual, motilidad ocular intrínseca y extrínseca, biomicroscopía con lámpara de hendidura, presión intraocular, fondo de ojo y tomografía de coherencia óptica (OCT) de capa de fibras nerviosas retinianas (CFNR) y de células ganglionares (CCG). Un paciente requirió el implante de una válvula de derivación ventrículoperitoneal (VDVP) por empeoramiento súbito de la AV, con posterior calibración de la misma. Otros dos pacientes fueron manejados exclusivamente con acetazolamida oral; uno de ellos sufrió una recidiva del papiledema tras suspender el tratamiento, por lo que hubo de retomarla de forma mantenida. El tiempo de seguimiento fue de 21, 14 y 59 meses, respectivamente. Conclusiones: El papiledema secundario a la TSVC presenta un complicado manejo, y su cronificación es más común que en otras causas de hipertensión intracraneal (HTIC). Para evitar secuelas visuales a medio y largo plazo, es necesario un seguimiento estrecho con monitorización del edema papilar y tratamiento agresivo del mismo.

• English

  Objective: To describe the clinical course, options of neuro-ophthalmological treatment and follow-up in children with cerebral sinovenous thrombosis (CSVT). Methods: Retrospective review of medical records of 3 patients with the diagnosis of CSVT on follow-up by the Ophthalmology Department of La Paz University Hospital. Results: All three patients received initial systemic treatment prescribed by the Pediatric Department. After clinical stabilization, they were evaluated by the Ophthalmology Department, which initially prescribed oral acetazolamide at high doses. In the follow-up consultations, visual acuity (VA), visual field tests, intrinsic and extrinsic ocular ocular motility, slit lamp biomicroscopy, intraocular pressure, funduscopy and optical coherence tomography of both retinal nerve fiber and ganglion cell layers were examined. One patient required the implantation of a ventriculoperitoneal shunt valve due to a sudden VA impairment, with posterior calibration. Two other patients were exclusively treated with oral acetazolamide: one of them had a papilledema recurrence after suspension of the treatment, so it had to be maintained in a sustained regimen. The follow-up lasted 21, 14 and 59 months, respectively. Conclusions: Papilledema secondary to CSVT has a complicated management, and its chronicity is more common than in other causes of intracranial hypertension. To avoid visual sequelae in the medium and long term, a close follow-up is necessary with papillary edema monitoring and aggressive treatment.