Perfil clínico y metabólico de pacientes con diabetes tipo LADA atendidos en atención especializada en la comunidad de Madrid

• Alfonso Arranz Martín ^[1] ; Edurne Lecumberri Pascual ^[2] ; Miguel Ángel Brito Sanfiel ^[3] ; Víctor Andía Melero ^[4] ; Lia Nattero Chavez ^[5] ; Iván Sánchez López ^[6] ; Gloria Cánovas Molina ^[7] ; Francisco Arrieta Blanco ^[5] ; Noemí González Perez del Villar ^[8]
  1. [1] Hospital Universitario de la Princesa

     Hospital Universitario de la Princesa

     Madrid, España

     
  2. [2] Fundación Jiménez Díaz

     Fundación Jiménez Díaz

     Madrid, España

     
  3. [3] Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Madrid, España

     
  4. [4] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
  5. [5] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
  6. [6] Fundación Hospital Alcorcón

     Fundación Hospital Alcorcón

     Alcorcón, España

     
  7. [7] Hospital de Fuenlabrada

     Hospital de Fuenlabrada

     Fuenlabrada, España

     
  8. [8] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     

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• Localización: Endocrinología, Diabetes y Nutrición, ISSN-e 2530-0164, Vol. 64, Nº. 1, 2017, págs. 34-39
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical and metabolic profile of patients with latent autoimmune diabetes in adults in specialized care in Madrid
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Objetivo Definir las características clínicas de los pacientes con diabetes autoinmune latente del adulto (LADA), conocer su control metabólico y las complicaciones crónicas asociadas que presentan.

    Métodos Seleccionamos pacientes con DM seguidos en las consultas de endocrinología de hospitales públicos de la Comunidad de Madrid que reunían los siguientes criterios: edad al diagnóstico de DM >30años, independencia inicial de insulina durante al menos 6meses y positividad de anticuerpos antiGAD. Analizamos datos clínicos relativos al diagnóstico de LADA, autoinmunidad asociada, niveles de péptidoC, pauta terapéutica, control metabólico y presencia de complicaciones crónicas.

    Resultados Número de pacientes: 193. Mujeres: 56%. Antecedentes familiares de DM: 62%. Edad al diagnóstico de DM: 49años. Retraso en confirmación LADA: 3,5años. Tiempo de insulino-independencia: 12meses. PéptidoC basal suero: 0,66ng/ml (0,22nmol/l). Pauta de insulina basal-bolus: 76,7%. Dosis total diaria: 35,1U/día, correspondiente a 0,51U/kg. Sin fármacos orales asociados: 33,5%. Presencia de otras patologías autoinmunes: 57%. Glucemia en ayunas: 160,5mg/dl (8,91mmol/l). HbA1c: 7,7%. IMC: 25,4kg/m2 (sobrepeso: 31,5%; obesidad: 8%). Presión arterial: 128/75. Colesterol HDL: 65mg/dl (16,9mmol/l). Colesterol LDL: 96mg/dl (24,96mmol/l). Triglicéridos: 89mg/dl (1,01mmol/l). Complicaciones crónicas: 28%; microangiopatía: 23,1%; macroangiopatía: 4,9%.

    Conclusiones El reconocimiento de LADA puede retrasarse varios años. La reserva pancreática de insulina de los pacientes es heterogénea y el grado medio de control glucémico deficiente a pesar de utilizar mayoritariamente insulinoterapia intensiva. Con frecuencia presentan sobrepeso, aunque tienen un control adecuado de la presión arterial y perfil lipídico y baja incidencia de complicaciones macroangiopáticas.

  • English

    Objective To report the clinical characteristics of patients with latent autoimmune diabetes in adults (LADA), and to ascertain their metabolic control and associated chronic complications.

    Methods Patients with DM attending specialized medical care in Madrid who met the following criteria: age at diagnosis of DM >30years, initial insulin independence for at least 6months and positive GAD antibodies were enrolled. Clinical profiles, data on LADA diagnosis, associated autoimmunity, C-peptide levels, therapeutic regimen, metabolic control, and presence of chronic complications were analyzed.

    Results Number of patients; 193; 56% females. Family history of DM: 62%. Age at DM diagnosis: 49years. Delay in confirmation of LADA: 3.5years. Insulin-independence time: 12months. Baseline serum C-peptide levels: 0.66ng/ml. Basal-bolus regimen: 76.7%. Total daily dose: 35.1U/day, corresponding to 0.51U/Kg. With no associated oral antidiabetic drugs: 33.5%. Other autoimmune diseases: 57%. Fasting plasma glucose: 160.5mg/dL. HbA1c: 7.7%. BMI: 25.4kg/m2 (overweight, 31.5%; obesity, 8%). Blood pressure: 128/75. HDL cholesterol: 65mg/dL. LDL cholesterol: 96mg/dL. Triglycerides: 89mg/dL. Known chronic complications: 28%.

    Conclusions Recognition of LADA may be delayed by several years. There is a heterogeneous pancreatic insulin reserve which is negative related to glycemic parameters. Most patients are poorly controlled despite intensive insulin therapy. They often have overweight, but have adequate control of BP and lipid profile and a low incidence of macrovascular complications.