Resumen de Indicadores pronósticos del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
Vicent Bodí Peris, Vicente Ruiz Ros, Julio Núñez Villota, Angel Llàcer, Vicente Bertomeu González, Juan Sanchis Forés, Lorenzo Fácila Rubio, Mauricio Pellicer, Francisco Javier Chorro Gascó
Objetivos. Analizamos si el estudio de la función sistólica mediante ecocardiografía añade información independiente a la aportada por los marcadores bioquímicos para predecir episodios mayores durante los primeros 6 meses tras un síndrome coronario agudo.
Pacientes y método. Los datos clínicos y electrocardiográficos basales, así como los valores de troponina, mioglobina, proteína C reactiva, fibrinógeno y homocisteína, se determinaron prospectivamente en 515 pacientes consecutivos ingresados por síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Se estudió la fracción de eyección (ecocardiograma) en 248 casos (48%). Se analizaron los predictores de muerte cardíaca o infarto durante los 6 meses siguientes.
Resultados. En los 248 casos con análisis de la fracción de eyección se registraron 38 episodios mayores. La elevación de los marcadores serológicos se relacionó con la presencia de episodios mayores (p < 0,05 para todos los marcadores). En el modelo multivariado definitivo que incluía los datos clínicos, electrocardiográficos, serológicos y de función sistólica, la fracción de eyección fue el predictor más potente de episodios mayores a los 6 meses: edad > 70 años (p = 0,04), diabetes insulinodependiente (p = 0,03), proteína C reactiva > 11 mg/l (p = 0,004) y fracción de eyección < 50% (p < 0,0001); estadístico C del modelo = 0,80.
Conclusiones. Además del estudio del perfil clínico y bioquímico, el análisis de la función sistólica es aconsejable para una correcta estratificación de riesgo de los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.
