Este artículo presenta un protocolo de tratamiento quirúrgico conocido como EP-DDS (identificación etiológica, cierre primario de la herida, desbridamiento, descontaminación y estabilidad de la herida). El protocolo de tratamiento puede realizarse en cinco pasos. Primero, se identifican los factores etiológicos asociados con la periimp!antítis para determinar si los defectos pueden tratarse o no con este protocolo. En segundo lugar, para lograr un cierre primario de la herida, hay que asegurarse de que la cicatrización no se vea afectada; de lo contrario, estarían indicados procedimientos adicionales, como la extracción de una prótesis existente y el diseño de un colgajo sin tensiones. En tercer lugar, hay que realizar un desbridamiento adecuado de los tejidos granulomatosos inflamados para eliminar los restos inflamados. Cuarto, se debe descontaminar la superficie del implante utilizando para ello un cepillo de titanio, o láser Por últirno, hay que introducir los rellenos óseos apropiados (injertos óseos y una membrana) para estabilizar la herida. Los tres casos que se han llevado a cabo con éxito mediante el protocolo quirúrgico EP-DDS sugieren que el protocolo descrito trata de un abordaje quirúrgico factible que proporciona un buen relleno de los defectos infraóseos (promedio de 5, 5 mm) (vestibular, mesial, lingual y distal). No obstante, se precisan de más ensayos clínicos aleatorios, con muestras de mayor tamaño y seguimientos más largos, para validar este protocolo de tratamiento.
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