Resumen de Escisión mesorrectal total transanal (tatme): Aspectos prácticos de la técnica quirúrgica

María Labalde Martínez, Javier García Borda, Maria Cristina Nevado Garcia, Juan Alcalde Escribano, Felipe de la Cruz Vigo, E. Ferrero Herrero

• español

  Introducción. El cáncer de recto es la séptima neoplasia más frecuente en España con una incidencia de 12570 casos/100.000 hab/año. La supervivencia a 5 años en Europa es del 55-62 % y tiende a aumentar gracias a la introducción de cambios en el tratamiento y nuevas técnicas quirúrgicas. La TaTME permite visualizar directamente el margen distal del tumor, evita las dificultades técnicas que aparecen al introducir las endograpadoras lineales en pelvis estrechas para seccionar el recto y ofrece una visualización directa de las estructuras pélvicas durante la EMT. El objetivo de este estudio es describir la técnica quirúrgica de la TaTME minuciosamente destacando los aspectos más prácticos del procedimiento. Material y métodos. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica sistemática en la base de datos Cochrane, MEDLINE y EMBASE mediante los términos “transanal total mesorectal excision”. Resultados. Durante la fase transanal se coloca el dispositivo gel-point monopuerto y multicanal transanal para la creación del neumorrecto. La luz del recto se cierra mediante una sutura en bolsa de tabaco. Tras completar la rectotomía se procede a la esci-sión mesorrectal total. Para la fase abdominal se crea un neumoperitoneo. Los vasos mesentéricos inferiores se seccionan en origen. Una vez que ambos equipos han avanzado en la escisión mesorrectal los campos se comunican abriendo el por el plano anterior. Se pueden construir varios tipos de anastomosis colorrectales. Conclusión. La TaTME es un tratamiento quirúrgico del cáncer de recto medio y bajo seguro y factible

• English

  Introduction. Rectal cancer is the seventh most common cancer in Spain with an incidence of 12570 cases/100000 h/year. The 5-year overall survival of rectal cancer in Europe was 55-62% and this rate tends to improve due to new challenges and the deve-lopment of new surgical techniques. TaTME offers a direct vision of the distal end of tumour, it avoids technical difficulties for in-troducing staplers down a narrow pelvis and it improves a direct visualization of pelvic structures during total mesorectal excision. The aim of this study is to describe the surgical technique for TaTME selecting the most practical aspects of this procedure. Material and methods. The relevant studies were identified by a search of MEDLINE, EMBASE and Cochrane Oral Health Group Specialized Register using terms transanal total mesorectal excision. Results. During transanal phase pneumorectum is created using Gel Point Path Transanal Access platform. The rectal lumen is closed with a purse.string suture. After a complete rectotomy the total mesorectal excision is performed circumferentially. Pneu-moperitoenum is created for abdominal phase. When transanal and abdominal teams have achieved a complete total mesorectal excision both planes are connected at the anterior plane. Several types of colorectal anastomosis can be performed. Conclusión. TaTME is a secure and feasible surgical treatment for low-mid rectal cancer.