Derivación esplenorrenal laterolateral selectiva modificada en niños con hipertensión portal prehepática

• Autores: Luis Marcano Sanz, Yanet Hidalgo Marrero, Guillermo Siax Carmenate, Rafael Trinchet Soler, Ramón Villamil Martínez
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 73, Nº. 4, 2003, págs. 223-226
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La hipertensión portal produce consecuencias devastadoras, como hemorragia digestiva e hiperesplenismo. Las derivaciones quirúrgicas selectivas conservan un importante papel en su tratamiento. Evaluamos una modificación técnica a la esplenorrenal laterolateral con el objetivo de conservar el flujo anterógrado, descomprimir selectivamente las varices esofágicas, disminuir la encefalopatía hepatoamoniacal y evitar el hiperesplenismo.

    Material y método. Serie de 8 casos operados mediante una modificación técnica de la derivación esplenorrenal laterolateral con cierre del extremo portal de la vena esplénica.

    Resultados. Se operaron 6 pacientes por hemorragias digestivas y el 100% de los shunts se mantienen permeables. Ningún enfermo ha sangrado ni se han demostrado episodios de encefalopatías. Dos niños se intervinieron por hiperesplenismo y ambos presentan recuentos hematológicos normales.

    Conclusiones. Esta técnica es segura y es de probable utilidad en el arsenal terapéutico en estos pacientes. La sutura laterolateral permite una boca anastomótica amplia y fácil de realizar, con menor posibilidad de trombosis y torceduras. No obstante, se necesitan estudios controlados con un número suficiente de casos para lograr evidencias sobre el papel de esta cirugía derivativa en la hipertensión portal.