Abordaje laparoscópico en el tratamiento de la colecistitis aguda: estudio retrospectivo en 609 casos

• Autores: Mara Arenas, Didier Mutter, David Lipski, Pierre Guiot, Michel Vix, Jacques Marescaus, Benoit Navez, Emmanuel Cambier, Joël Leroy
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 74, Nº. 2, 2003, págs. 77-81
• Idioma: español
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• Resumen

  • La colecistectomía laparoscópica (CL) es actualmente bien aceptada como el tratamiento de elección en la colelitiasis sintomática no complicada. La aplicación de la técnica laparoscópica en pacientes con colecistitis aguda (CA) es más controvertida. El exacto papel y los beneficios potenciales de la CL en el tratamiento de la CA no se han establecido claramente, ni existen amplias series clínicas.

    El objetivo del estudio fue valorar la aplicabilidad, seguridad, beneficios y complicaciones específicas del abordaje laparoscópico en pacientes con CA.

    Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes admitidos en dos unidades de cirugía digestiva de urgencia entre octubre de 1990 y diciembre de 1997. Se identificaron y evaluaron 609 pacientes que cumplieron los criterios de CA. La tasa de complicaciones fue del 15%, con 12 fístulas biliares postoperatorias (1,97%) y 4 lesiones de la vía biliar (LVB) (0,66%). La mortalidad global fue del 0,66%. Las complicaciones locales y globales se correlacionaron significativamente con el retraso entre el inicio de los síntomas agudos y la cirugía, pero no así la tasa de complicaciones generales ni la de fallecimientos. Nuestros resultados demuestran la seguridad y la factibilidad de la CL en la CA. La colecistectomía temprana dentro de los primeros 4 días se recomienda ampliamente para minimizar las complicaciones e incrementar las posibilidades de un abordaje laparoscópico con éxito.