Taquicardia persistente recíproca de la unión(PJRT) tipo Coumel en el período neonatal.A propósito de un caso

• J. I. Perales Martínez ^[1] ; B. Pina Marqués ^[2] ; M. Vara Callau ^[1] ; C. Ruiz de la Cuesta ^[3] ; S. Rite Gracia ^[2] ; J. Salazar González ^[2]
  1. [1] Hospital de Barbastro

     Hospital de Barbastro

     Barbastro, España

     
  2. [2] Hospital Miguel Servet

     Hospital Miguel Servet

     Zaragoza, España

     
  3. [3] Pediatría. CS Fuentes de Ebro (Zaragoza).

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• Localización: Boletín de la Sociedad de Pediatría de Aragón, La Rioja y Soria, ISSN-e 1696-358X, ISSN-e 1696-358X, Vol. 44, Nº. 3, 2014, págs. 67-70
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Radiofrequency ablation in an 14 days newborn with a permanent junctionalreciprocating tachycardia (PJRT) type Coumel
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• Resumen
  • español

    La PJRT es una arritmia muy poco frecuente descrita por primera vez por Coumel en 1967. Presentamos el caso deun recién nacido diagnosticado prenatalmente de taquicardia supraventricular que precisó extracción fetal urgente antemala tolerancia materna de la medicación antiarrítmica. En la evolución la taquicardia mantuvo un comportamientoincesante, con episodios cada vez más refractarios al tratamiento con Digoxina, Amiodarona, Flecainida y Propranolol.En el ECG se objetivó una taquicardia regular QRS estrecho a 200-230 lpm, con ondas P invertidas en derivacionesinferiores (II, III y aVF) y un intervalo RP mayor que PR. A los 14 días de vida se realizó ablación de la vía accesoriasiendo efectivo de inmediato pasando a ritmo sinusal estable. La PJRT es una entidad poco frecuente a tener en cuentadentro de las taquiarritmias del RN. Una vía accesoria de conducción lenta y decremental le confiere un ECG muycaracterístico y diagnóstico. El tratamiento médico con fármacos antiarrítmicos se postula como primera opciónterapéutica, siendo habitualmente resistente, de manera que aparece la ablación como único tratamiento definitivo.No existen casos descritos en la literatura de una ablación efectiva realizada tan precozmente ya que dado el elevadoriesgo de bloqueo AV esta técnica se reserva para edades más avanzadas.

  • English

    PJRT is a rare arrhythmia first described in 1967 by Coumel. We report the case of a newborn with prenatally diagnostic ofsupraventricular tachycardia that required urgent removal. In the evolution tachycardia remained incessant behavior, withepisodes increasingly refractory to antiarrhythmic drugs. ECG revealed a regular tachycardia with narrow QRS 200-230 bpm,with inverted P waves in inferior leads (II, III and aVF) and a PR interval greater than PR. At 14 days of age was performedablation of the accessory pathway passing to stable sinus rhythm inmediatly. PJRT is a rare entity to consider in RNtachyarrhythmias. A slow and decremental conduction pathway and gives it a very distinctive and diagnostic ECG. Medicaltreatment with antiarrhythmic drugs is postulated as the first therapeutic option, being usually so resistant so that ablationappears as the only definitive treatment. There are no reported cases in the literature of effective ablation performed as early.