Resumen de Patrón de déficit neuropsicológico en la demencia tipo Alzheimer y en la demencia vascular

Teodor Marcos, Manel Salamero Baró, Pilar de Azpiazu Artigas, Joaquim Pujol Domènech, Teresa Boget, Josep M. Peri, M. Luisa Lázaro

• español

  Fundamento: Algunos autores han postulado una división entre un patrón de alteración predominantemente “cortical” para la demencia tipo Alzheimer y un patrón de alteración más“subcortical” para la demencia vascular. El principal objetivo de este trabajo fue identificar un patrón de deterioro cognitivo neuropsicológico que discriminase el tipo de demencia en fases o estadios iniciales.

  Método: Se compararon dos grupos de pacientes: uno con demencia, leve, tipo Alzheimer (DTA, n = 30) y otro con demencia vascular (DV, n = 30), administrando una batería de tests neuropsicológicos. La batería estaba compuesta por los siguientes tests: Orientación Temporal (Bentonet al); Vocabulario, Semejanzas, Dígitos, Clave y Kohs (WAIS); el test de Forma-Color de Weigl; el test del Trazo (A y B) (HRNB); el Tapping (McQuarrie); la Memoria Lógica, Memoria Visual y Aprendizaje Asociativo (WMS), y Memoria Diferida (Russell). Los dos grupos eran similares en edad y características socioculturales. Se compararon a través de la nota z y su significación estadística con el test de Mann-Whitney y se realizó un análisis discriminante exploratorio para clasificar a los pacientes en los dos grupos.

  Resultados: En general, los resultados fueron más pobres en el grupo DTA, no detectándose diferencias significativas en los tests neuropsicológicos, aunque en algunos casos (Memoria VisualInmediata y Cubos de Kohs) casi se alcanzó la significación. A través del análisis discriminante exploratorio, se clasificaron correctamente un 67% de sujetos del grupo DTA y un 70%del grupo DV.

  Conclusiones: En los estadios iniciales de las demencias es difícil diferenciar entre un patrón de déficit cortical en la DTA y un patrón de déficit subcortical en la DV. Cuando se usan tests neuropsicológicos complejos los rendimientos dependen de la coordinación de múltiples sistemas relacionados. Estos hallazgos están de acuerdo con los modelos holísticos de las funciones corticales superiores.

• English

  Background: Cummings et al, 1987, hypothesized that Alzheimer dementia type (ADT) patients would present poorer performances than vascular dementia (VD) patients on the neuropsychological tests that mainly involve cortical neurological structures, and that VD would perform worse on tests that mainly involve subcortical structures. The main purpose of the research was to identify a cognitive impairment pattern that discriminates the type of dementia in the initial stages.

  Method: Two groups of patients, one affected by mild ADT (n = 30) and the other by multi-infarct dementia (VD, n = 30) were given a neuropsychological battery. The battery was composed by Temporal Orientation (Benton et al.); Vocabulary, Similarities, Digits, Coding and Kohs (WAIS) of Wechsler; the Colour-Form Test of Weigl; the Trail Making Test (A and B) (Halstead-Reitan Neuropsychological Battery); Tapping (McQuarrie); Logical Memory, Visual Memory and Paired Association (Wechsler Memory Scale) of Wechsler; Delayed Memory (Russell). The two groups were similar in age and socio-cultural features. The z-score and its statistical significance on the Mann-Whitney test were made and we performed an exploratory discriminant analysis to the classification.

  Results: In general, results were porer in the ADT group. But we detected no significant differences in the tests, although some test (Inmediate Visual Memory and Kohs' Blocks) almost reached significance. The discriminant analysis reached a classification of the 67% of the subjects into the ADT group and the 70% of the subjects into the VD group.

  Conclusions: In the initial stages of dementia it is difficult to differentiate between a cortical pattern of cognitive impairment in ADT and a subcortical pattern in VD, a distinction that the other researchers have reported. When complex tests were used the performance depended on the coordination of multiple related systems. These findings are in agreement with the holistic models of higher mental functions.