Corrección de dismetrías de miembros inferiores con placas en ocho: a propósito de un caso
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M. Reoyo Segura [1] ; I. Cabello García-Heras [1] ; E. Sánchez Román [1] ; A. Nombela Fernández [1] ; C- Reguero Gonález [1] ; B. Quesada García [1]
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[1] Hospital Nuestra Señora del Prado
Hospital Nuestra Señora del Prado
Talavera de la Reina, España
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- Localización: Salux: revista de ciencias y humanidades, ISSN-e 2444-5304, Vol. 4, Nº. 6, 2018, págs. 46-50
- Idioma: español
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Resumen
- español
Introducción Hoy en día sigue existiendo cierta controversia sobre el empleo de placas en ocho para la corrección de dismetrías. Asímismo, en aquellas dismetrías previstas mayores de 3 cm suele recomendarse la cirugía de alargamiento del miembro más corto frente a técnicas de frenado fisario. Con la presentación del siguiente trabajo pretendemos aportar nuestra experiencia en el uso de esta técnica de epifisiodesis temporal.
Presentación del caso Para ello presentamos el caso de un varón seguido desde los 9 años en nuestro servicio con una probable hipoplasia femoral proximal izquierda la cual provocaba una dismetría progresiva de miembros inferiores. Para el cálculo de la dismetría prevista empleamos el multiplicador de Paley y para las mediciones telemetrías sucesivas con alzas correctoras. A los 3 años de seguimiento y prediciendo una dismetría final de 6,8 cm se realiza epifisiodesis con dos placas en ocho en fémur distal y dos en tibia proximal de la extremidad más larga.
A los tres años de seguimiento clínico y radiológico tras la cirugía inicial el paciente presenta una dismetría de 11 mm con una edad ósea y cronológica de 14 años no precisando ninguna compensación con plantilla de su dismetría.
Discusión y conclusiones Consideramos que aunque, a día de hoy, las técnicas de alargamiento están muy depuradas, éstas no están exentas de complicaciones importantes y la epifisiodesis temporal con placas en ocho del miembro largo, siendo más sencilla, resulta eficaz y puede evitar la realización de alargamientos o al menos, reducir la dismetría a corregir.
Palabras clave: dismetría, miembros inferiores, placas en ocho
- English
Introduction There is still some controversy about using eight plates Growth systems in limb length discrepancy correction. Lengthening surgery is usually recommended in estimated differences greater than 3 cm instead of guided growth by epiphysiodesis techniques. With the following case report we contribute our experience in the use of this temporary epiphysiodesis technique.
Case report 9 years old boy followed in our department with a probable femoral hypoplasia which caused him a length discrepancy of the lower limbs. We estimated the final discrepancy using the Paley multiplier and, for the measurement, successive radiological studies. After 3 years of follow-up and predicting a final discrepancy of 6.8 cm, temporary epiphysiodesis was performed with two eight plates in distal femur and two in proximal tibia of the longer extremity.
After three years of clinical and radiological follow-up since the initial surgery, the patient presented a 11 mm radiological discrepancy with a 14 years old bone age and chronological age, without any clinic and without requiring any external compensation of the discrepancy.
Conclusion Although lengthening surgery techniques are very well know, important complications have been described. Temporary epiphysiodesis with eight plate systems on the long limb are simpler and can be an effective method in treating this condition by avoiding the lenghtening surgery of the limb or at least by reducing the discrepancy to correct.
- español
