Crisis psicógenas no epilépticas y crisis epilépticas: pistas para un diagnóstico diferencial. Hallazgos de un estudio colombiano

• Autores: E. Jaramillo Jiménez, C. Vargas García, I. Rodríguez Márquez, J. Sandoval Barrios, M. A. Vélez Ruelas, J.F. Álvarez, N.L. Muñoz Colmenero, A.R. Flórez, Mónica Massaro Ceballos, M.E. Jiménez Jaramillo
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 69, Nº 4, 2019, págs. 145-151
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. Las crisis psicógenas no epilépticas (CPNE) son cambios paroxísticos en el comportamiento que se asemejan a las crisis epilépticas, aunque no tienen correlación electrofisiológica ni evidencia clínica de epilepsia.

    Objetivo. Comparar las características clínicas y sociodemográficas entre pacientes diagnosticados con CPNE, con y sin epilepsia concomitante.

    Pacientes y métodos. Estudio transversal de pacientes consecutivamente diagnosticados de CPNE durante un período de 20 meses. A todos los participantes se les realizó un videoelectroencefalograma (video-EEG). Se compararon las características sociodemográficas, clínicas y semiológicas entre los que presentaban y los que no presentaban epilepsia concomitante.

    Resultados. Se incluyó a 65 pacientes, 35 con CPNE (53,9%), y 30 con CPNE y epilepsia (46,1%). La edad mediana en el inicio del video-EEG fue de 33 años, y un 70,8% eran mujeres. La edad mediana de inicio de las crisis fue de 16 años. En el grupo de CPNE hubo un inicio más tardío (23 años) en comparación con el grupo de CNPE y epilepsia (11 años), pero la diferencia no fue significativa. La proporción de pacientes en terapia con fármacos antiepilépticos fue significativamente mayor en el grupo con CPNE y epilepsia comparado con el grupo con CPNE. Las características semiológicas más frecuentemente encontradas fueron el inicio gradual de las crisis (69,2%) y una duración de más de dos minutos (63,1%).

    Conclusión. La variabilidad en los síntomas sugiere un origen no epiléptico de los eventos paroxísticos, los cuales se presentan frecuentemente en pacientes con epilepsia.