Fosfomicina en el ámbito pediátrico: Evidencia y posibles indicaciones

• Autores: Fernando Baquero Artigao, Teresa del Rosal Rabes
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 32, Nº. Extra 1 (Mayo), 2019, págs. 55-61
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Fosfomycin in the pediatric setting: Evidence and potential indications
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    Hasta la fecha existe poca experiencia en el uso de fosfomicina en niños. Sin embargo, su amplio espectro de acción y excelente perfil de seguridad han renovado el interés por este antibiótico, especialmente para el tratamiento de infecciones por bacterias multirresistentes. En la actualidad, su principal indicación en pediatría es la infección urinaria de vías bajas adquirida en la comunidad. Dada su buena actividad frente a enterobacterias puede ser también útil en infecciones urinarias producidas por bacterias productoras de β-lactamasas de espectro extendido. Fosfomicina presenta muy buena difusión a tejidos incluyendo hueso, por lo que es una alternativa en el tratamiento combinado de la osteomielitis, especialmente en casos producidos por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) o pacientes alérgicos a β-lactámicos. También puede emplearse en combinación en bacteriemia por gram negativos multirresistentes (especialmente enterobacterias productoras de carbapenemasas), S. aureus (si existe alta sospecha de SARM o infecciones complicadas) y Enterococcus spp. resistente a vancomicina. Otras infecciones en las que podría formar parte de un tratamiento combinado incluyen la endocarditis estafilocócica (en caso de alergia a β-lactámicos o SARM), infecciones del SNC (principalmente por SARM, S.

    epidermidis, neumococo resistente y Listeria) y neumonía nosocomial y asociada a ventilación mecánica.

  • English

    To date, there has been little experience in using fosfomycin in children. However, its broad spectrum of action and excellent safety profile have renewed interest in this antibiotic, especially for treating infections by multidrug-resistant bacteria. The main indication for fosfomycin in pediatrics is currently community-acquired lower urinary tract infection. Given its good activity against bacteria, fosfomycin can also be useful in urinary infections caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteria. Fosfomycin presents very good dissemination to tissues including bone and is therefore an option in the combined therapy of osteomyelitis, especially in cases produced by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) or in cases with beta-lactam allergies. Fosfomycin can also be employed in combination for multidrug-resistant Gram-negative bacteremia (especially carbapenemase-producing enterobacteria), S. aureus (if there is a high suspicion of MRSA or complicated infections) and vancomycin-resistant Enterococcus spp. Other infections in which fosfomycin could be part of a combined therapy include staphylococcal endocarditis (in case of beta-lactam allergy or MRSA), central nervous system infections (mainly by MRSA, S. epidermidis, Listeria and resistant pneumococcus), nosocomial pneumonia and infections associated with mechanical ventilation.